预防医学复习资料

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1、绪论1、预防医学(preventivemedicine)定义预防医学是以环境-人群-健康为工作模式，研究环境因素对人群健康影响的规律，运用现代科学理论和方法识别、评价、预测、控制各种影响健康的因素，探讨、制定并实施相应的公共卫生措施，达到防制疾病、促进和维护健康、延长寿命、提高劳动能力和生命质量目的的学科群。2、预防医学的特点⑴研究对象包括个体及群体，重点是群体。3、、医学模式对临床预防的影响：四个扩大：①从治疗服务扩大到临床预防服务②从技术服务扩大到社会服务。③从院内服务扩大到院外服务。④从生理服务扩大到

2、心理服务。其核心是突出社会因素的决定性作用，强调医学的发展方向是从研究疾病到研究健康5、健康：“健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且包括在躯体、精神和社会适应不方面的完好状态”。6、健康意识(healthconscious)是一个人对健康价值的态度，获得健康的信心及保持健康的信念，对自身健康状况的感觉、思维等各种心理过程的总和。7、有益的健康意识表现为：①舍弃不良嗜好，优化生活方式；②认识健康价值，关注自身健康；③掌握健康知识，正确理解运用；④努力拥有健康，注意保持健康。8、“三早”：早发现、早诊断、早治疗9、

3、“五早”：早发现、早诊断、早治疗、病人早隔离、出现疫情早报告三级预防的对象——人群；目标——健康；主要内容——消除影响健康的危险因素；目的——促进健康、保护健康、恢复健康表1-4三级预防的特点与主要内容预防层次特点主要内容举例第一级预防促进健康非特异性措施卫生立法、保护环境、健康教育与促进、保健行为，合理营养和改变不良生活行为方式等(病因预防)范围广、工作艰巨、投资少、效益高特异性措施计划免疫、消除病因、职业预防、高危人群保护、婚前卫生工作、妊娠期和儿童的卫生保健第二级预防保护健康早期发现、早期报告定期筛查

4、、自我检查(临床前预防)控制疾病发展和恶化，防治疾病的复发早期诊断、早期隔离对高危人群定期进行体检　　早期治疗早期合理用药、防止恶化、转移、带菌蔓延、防止合并症21表1-2流行病学研究方法的基本类型研究方法研究类型常用方法描述性研究描述流行病学横断面研究(现况研究)比例死亡研究生态学研究(聚集或相关研究)随访研究(纵向研究)筛检历史资料回顾(常规资料的分析)分析流行病学队列研究 前瞻性、回顾性、双向性队列研究病例对照研究 探索性病例对照研究 验证性病例对照研究观察性研究实验性流行病学临床试验  随机对照试验

5、、非随机同期对照试验、  回顾性、前后、交叉对照试验、序贯试验现场试验  个体分组实验、社区分组实验类实验  不设对照组、设立对照组理论性研究理论性流行病学流行病学模型研究流行病学方法研究第一章自然环境与健康1、食物链(foodchain)在生态系统中，一种生物被另一种生物吞食，后者再被第三种生物所吞食，这种生物间以食物连接起来的链锁关系称为食物链。2、能量流动、物质循环通过食物链来实现的3、能量流动、物质循环和信息交换是一切生命活动的齿轮，也是生态系统的三大基本功能。生态系统功能的实现主要是通过食物链（网

6、）和营养级来实现的。4、生物富集作用(bioconcentration)：环境中某些污染物含量在生物体之间沿着食物链逐级增高，使生物体内浓度超过环境中浓度5、自然环境的构成因素①物理因素②化学因素③生物因素④社会心理因素6、环境污染(environmentalpollution)*：由于各种人为或自然的有害因素进入环境，超过了环境的自净能力，使环境的组成或状态发生改变，扰乱和破坏了生态系统和人类生产生活条件，造成环境质量恶化，对人群或生物的健康造成了直接、间接或潜在的有害影响，称为环境污染7、一次污染物如：

7、汞、SO2、NOx、CO、CO2等。由一次污染物造成的环境污染称一次污染。8、二次污染物如：光化学烟雾、酸雨、甲基汞等。9公害病(publicnuisancedisease)是人类活动造成严重环境污染引起公害所发生的地区性疾病。10、洛杉矶光化学烟雾事件：光化学烟雾痛痛病：镉污染水俣病：汞污染（甲基汞）11生物放大作用(biomagnifications)21生物性迁移主要通过食物链和食物网进行，生物体内化学物质的浓度会随着营养级的提高而逐步增大，即为生物放大作用，也称生物富集作用，12、蓄积（accumu

8、lation）当生物体长期接触外来化学物时，如果化学物在接触期内不能完全排出体外，化学物以相对较高的浓度贮存于某些器官或组织，这一现象称为物质蓄积。毒物对机体的微小损害逐次累积则称为功能蓄积。13、化学物在体内的蓄积是引起慢性中毒的物质基础，主要取决于化学物的接触水平和接触间隔时间，以及化学物的排泄速度。14、污染物进入人体贮存库：血浆蛋白(白蛋白为主)、骨、肾、脂肪组织15、臭氧层破坏对人类的影响：紫外线辐射量