电外科知识ERBE电切机

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1、电外科技术知识（ERBE）ChristianHeinrichErbe1851-1882HelmutErbe1962–2002ChristianOttoErbe1907-1962ChristianOttoErbeandReinerThedesince2002ChristianGottliebErbe1882-19075VIO300DVIO200DUpgrade1Upgrade2Variation1Variation2VariationnVIO300SVIO100CVIO50C2009VIO:可变的电切和电凝数字：单极电切的

2、最大输出功率D/S/C:高低端系列200520022007ICC350最高配置，最大功率仍为300瓦ICC300H高能切割ICC300E经济型ICC200普通型ICC200E内镜切割功能ICC50/80门诊，消化科使用ICC:智能的切割和凝血数字：单极电切的最大输出功率VIO200S电切瞬间放电!高电流密度，温度迅速上升超过100摄氏度迅速升高的细胞内液体气化压力，导致细胞膜被撑裂无需机械力量的精准切割切割的同时产生可调节的止血作用电切电凝止血蛋白质“凝固”相对缓慢气化细胞内外液体，使细胞收缩凝固，封闭血管壁止血无须单独缝

3、扎血管组织失活肿瘤组织电凝基本原理电路基本原理电路盐salt血液本身就是良好的导体。血液含有电解质。基本原理电路电流密度安培A平方米m²更小的横截面更高的电流密度Hot热安培A平方米m²电流密度直流电交流电直流电和交流电组织热效应15014013012011010090807060504030高烧可逆的蛋白质变性。蛋白质分子通过结构的变化抵抗病菌。40-42℃变性40℃失活40–60℃基本原理组织热效应15014013012011010090807060504030不可逆的蛋白质变性。蛋白质分子凝固收缩。40-60℃电

4、凝60–100℃基本原理组织热效应15014013012011010090807060504030由于干燥导致细胞收缩。组织收缩和凝固达到止血效果。60-100℃基本原理组织热效应由于细胞液的迅速汽化，使细胞破裂。超过100°C炭化150℃基本原理组织热效应15014013012011010090807060504030超过150°C由于温度过高导致炭化。不利于伤口的愈合。常用单极电切/电凝模式常用电切模式特性常用电凝模式特性内镜电切Q连续电切和电凝自动交替，具有良好的可控性；电切同时达到最佳止血效果柔和电凝能防止组织炭化

5、,大大降低电极对组织的粘连,较其他模式电凝深度更深内镜电切I连续电切和电凝自动交替，具有良好的可控性；对组织极低的热损伤，降低术中出血及术后胰腺炎发生率强力电凝快而有效的"标准"电凝无血电切（VIO200D需升级）强烈的止血伴随稳定的电切速度快速电凝电凝效果快速，常用于术中以凝代切常用电凝模式强力电凝（ForcedCoag）：快速而有效的"标准"电凝柔和电凝（SoftCoag）：能防止组织碳化,大大降低电极对组织的粘连,较其他模式电凝深度更深VIOEndoCutIQICCEndoCutENDOCUTIQ模式电切相电凝相预凝

6、相更多可控参数效果（切割过程中的电凝效果）切割宽度切割时间间隔ENDOCUTIQ效果设置效果1,相邻电切输出间无电凝电流效果2-4,相邻电切输出间的电凝电流随效果增强而增强效果2-4电凝效果(蓝色)可随效果增强而增强效果1电切输出(黄色)之间没有电凝输出ENDOCUTIQ切割宽度等级1,短暂的切割宽度.等级2-4,切割宽度逐渐增大.ENDOCUTQ切割宽度1、4（效果4）ENDOCUTIQ（切割宽度）等级1等级4等级1等级4ENDOCUTIQ切割时间间隔电切输出和电凝交替输出构成切割时间间隔.10个不同的设置:设置1=间隔

7、短设置10=间隔长ENDOCUTQ设置1（约1/2秒）ENDOCUTQ设置10（约2秒）APC原理ERBE4300V（康美12000V；柯惠9000V）器械自动识别（即插即用）电极末端气体压力自动恒定电极末端色环标记多种直喷、侧喷、环喷电极可供选择电极头端较喷管略短，更高安全性ERBE消化内镜氩气刀特点1cm色环三种APC模式(渗透深度可调节)脉冲APC效果1精细APCmax.50watts强力APCmax.50wattsAPC临床操作注意事项：1.不要将氩等离子体凝固与激光凝固认识相混淆；2.使用前检查电弧是否正常工作

8、；3.可见电极远端的第一个色环后方可激活；4.请在目视下进行APC操作；5.APC电极不可触及人体器官，需保持适当距离以保证氩气的有效电离；6.勿将启动的电极紧靠器官壁，以便导致气肿或器官损伤；7.勿将APC电极直接触碰金属支架；8.反复检查并负压抽吸，以免引起气胀；9.短时间多次启动为宜；10.根据器