临床血液基础及血球三分类仪

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1、全自动血细胞分析仪（三分群）基础理论一、血液生理概要1、血液：血液是由血细胞（红细胞、白细胞、血小板）和血浆组成的红色、粘稠、不透明、带腥味的混悬液。离体后的血液自然凝固后，分离出来的淡黄色液体称为血清，血液加抗凝剂后分离出来的淡黄色液体称为血浆。2、血液的组成：3、血液的功能：①运输功能：气体、营养物质、代谢产物等②协调功能：激素、酶类③维护机体内环境稳定：pH、温度④防御功能：止血、抗微生物、免疫反应等4、白细胞（1）人体外周血中的白细胞包括粒细胞、单核细胞和淋巴细胞，根据粒细胞胞浆中所含的特殊颗粒，将粒细胞分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。白细胞的主要功能

2、是通过不同的方式和机制消灭病原体，消除过敏原及参与免疫反应、产生抗体，是机体抵御病原微生物等异物的主要防线。（2）白细胞的生理（3）参考值范围①白细胞计数：成人：（4～10）×109/L新生儿：（15～20）×109/L②白细胞分类计数：百分率（%）绝对值（×109/L）淋巴细胞20～40（0.8～4）单核细胞3～8（0.12～0.8）中性粒细胞50～70（2～7）嗜酸性粒细胞0.5～5（0.02～0.5）嗜碱性粒细胞0～1（0～1）5、红细胞：（1）红细胞检测的主要临床意义是用于贫血的诊断和治疗。正常的成熟红细胞形态为双凹圆盘状，细胞大小一致，平均直径7.2μm，厚度约

3、2μm，淡粉红色，中央1/3为生理淡染区，胞质内无异常结构。在各种贫血时，红细胞可出现大小不一。凡直径>10μm者称为大红细胞，>15μm者称为巨红细胞，常见于巨幼细胞性贫血、肝脏疾病等；直径<6μm者称为小红细胞，多见于缺铁性贫血等疾病。（2）红细胞生理：红细胞是血液中数量最多的有形成分，成熟红细胞的平均寿命约120d，衰老红细胞主要在脾破坏，分解为铁、珠蛋白和胆红素。（3）红细胞的功能：交换和携带气体。通过胞内血红蛋白来实现。（4）参考值范围：女性：（3.5～5.0）×1012/L男性：（4.0～5.5）×1012/L新生儿：（6.0～7.0）×1012/L6、血红蛋

4、白（1）血红蛋白是成熟红细胞的主要成分，是一种微红色的胶体物质，是呼吸载体，每克血红蛋白可携带氧1.34ml。血红蛋白约65%合成于有核红细胞，35%合成于网织红细胞。正常血红蛋白由珠蛋白与亚铁血红素组成。（2）参考范围：女性：110～150g/L男性：120～170g/L新生儿：170～200g/L7、血小板（1）骨髓中的骨髓造血干细胞分化成巨核细胞后，其胞浆裂解剥落即形成血小板。全身约有1/3的血小板滞留于脾脏细胞间，这种现象称“脾池化”，脾池内的血小板与循环中的血小板可互换。初生成的血小板体积较大，黏着力强，易于聚集和发生释放反应，有很强的止血和凝血功能，在循环血液

5、中只有出生成的血小板有止血功能，且只能维持2d。血小板一部分在发挥其生理功能时解体，另一部分血小板衰老后在脾脏、肝脏、骨髓单核-巨噬细胞系统中破坏。（2）参考范围：（100～300）×109/L8、血液标本的采集（1）静脉采血法①部位：主要是肘静脉。其次：手背部、手腕部等静脉，幼儿可采用颈外静脉采血。②采血器材：一次性注射器，检验用真空定量采血装置。③采血步骤及注意事项（略）（2）毛细血管采血法①部位：左手无名指指尖内侧。婴幼儿可采拇指或足跟内侧，特殊人员视情况而定。②采血器材：一次性采血针、微量吸管③采血步骤及注意事项（略）9、血液标本的保存标本若不能及时检测或需要保留

6、以备复查时，应在室温保存。抗凝血在室温下，WBC、RBC、PLT可稳定24h，白细胞分类可稳定6-8h，血红蛋白可稳定数日，但2h后粒细胞形态即可发生变化，故需做镜下分类者应及早推制血片。虽然4℃条件下可延长血液贮存期，但会影响PLT和MPV值。二、血液分析仪1、现代血液分析仪特点：自动化程度增高、检测参数增多、精度增高、速度增快、指控功能强大、智能化程度增高。2、血液分析仪检测原理：①电阻抗法（库尔特原理）设计基础②光散射法3、血液分析仪主要功能：①血细胞计数功能②血细胞分类功能㈠电阻抗法原理（库尔特原理）1、20世纪50年代初，美国库尔特（CoulterWH）发

7、明并申请了粒子计数技的设计专利，其原理是根据血细胞非传导性的性质，对电解质溶液中悬浮颗粒在通过计数小孔时引起的电阻变化进行检测作为基础，来进行血细胞计数和体积测定。2、库尔特原理图细胞计数池中，小孔内外两个电极和稀释液（等渗电解质溶液）构成一个电流回路，在负压作用下，血细胞通过小孔，电极能感应到一个瞬间的电压变化，并将其转换成脉冲信号。脉冲大小反映细胞体积，脉冲的数量代表细胞计数的结果。3、电阻抗法仪器的主要组成①信号发生器（脉冲检测器）②放大器（把微伏放大为伏级的脉冲信号）③阀值调节（计数不同细胞有不同的阀值）④甄别