我院常见危急重症的急救

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1、慢性前列腺炎患者的心理治疗无锡建国医院刘玉崑我院常见危急重症的急救医务部主要内容我院的急救组织我院的急救流程门诊常见急危重症的急救住院部常见重症的急救急救当中的注意事项一、我院的急救组织我院急救分院、科（组）两级急救组织院、科(组)急救组织人员名单组长：顾承红副组长：邵军陈玲莉成员：朱正举王桂娟蒋新勤张仲华张文静王利华郝祝霞张攀李润华周海娟张俊兰潘虹李菊花住院部（含手术室）急救小组人员名组长：邵军副组长：王桂娟成员：王有道周海娟江波张俊兰李润华门诊部（含日间手术室、B超室、化验室、输液大厅）急救小组人员名单组

2、长：朱正举副组长：张攀蒋新勤成员：孙浩颜正兵朱解英周寿奎华仲良吴涛何宝琦治疗室（含皮肤科）急救小组名单组长：朱正举副组长：郝祝霞潘虹成员：周迎杨秋娟韩小姣注意:各急救小组组长每季度至少组织本组人员认真学习我院常见急症知识，熟悉抢救流程并组织实战演练，确保我院急救工作有效有序开展。二、我院的急救流程急症第一现场发现者↙↓↘经治医生所在区域急救小组组长就近抢救单元护士→↓↓↓初步判断病情并给与升压、吸氧、抗过敏对症治疗→院急救小组长↓或医务部主任转抢救室或病房进一步观察↓心电图提示急性冠不全、昏迷不醒、危重、我院

3、诊治有困难↓医务部主任或院急救小组组长通知120↓转上级医院三、注意事项：1.现场抢救以一人指挥为主，原则上遵从现场职称最高医生的医嘱或我院划分的三个区域急救小组的组长，业务院长在现场由业务院长指挥抢救或由业务院长指定一位医生指挥抢救。2、现场以口头医嘱为主，护士长指定一名护士做好抢救记录和抢救用药记录，并不断重复汇报用药情况。3、现场其他医务人员不要妄加判断病情、下医嘱、其他明示或暗示性语言、否定治疗方式或用药、给患者或家属传达容易引起误会或误判的信息。4、抢救结束后指挥抢救的医生完成抢救经过和记录交医务科

4、备案。四、门诊常见的几种急症的处理1、晕厥●晕厥定义一过性大脑广泛性缺血缺氧所致的短暂性意识障碍，突然发作，可自行缓解。●常见原因脑源性血管病变、炎症、肿瘤心源性器质性性心脏病如心梗、心律失常等反射性直立性、低血压、排尿性、颈动脉窦性其他性低血糖、癔病性、咳嗽性、换气过度等●症状特点几秒内发生颈动脉窦过敏、直立性低血压、Ⅲ度阻滞几分钟内发生过度换气体位变化卧位突然直立、夜间排尿性低血糖性与空腹、饥饿有关伴随症状出汗、面色苍白、恶心、手脚麻木等●高危病例年龄大于45岁、心电图异常、胸疼、室性心律失常●治疗措施一

5、般治疗吸氧、头偏向一侧注意排痰、头低脚高位、醒后糖水热茶、高危病例120转院病因治疗反射性：可安装起搏器直立性低血压性：麻黄碱、异丙基肾上腺素、去氧肾低血糖性：补充葡萄糖心源性;可用阿托品、肾上腺素、洋地黄、电除颤脑源性:治疗原发病●预后心脏原因一年内死亡率约30%，非心脏原因0-12%。2、过敏性休克诊疗要点●半数以上5分钟内发生，10%半小时后发生，极少数病人在连续用药过程中出现症状。●两大特点一是血压迅速下降到80/50mmHg以下二是四组症状皮肤黏膜：瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿。呼吸道梗阻症状：胸闷

6、、气急、发绀窒息。循环衰竭：出汗、面色苍白、脉搏消失、0血压。意识改变：烦躁、昏迷、抽搐、大小便失禁。●大部分患者有多种食物、药物、蚊虫叮咬等过敏史及家族史●急救措施立即停药保持液路通畅平卧吸氧畅通呼吸道药物治疗立即注射0.1%肾上腺素0.5-1mg，必要时重复注射；地塞米松10-20mg静注；间羟胺、多巴胺血管活性药；扑尔敏、异丙嗪抗过敏药肌注心肺复苏心跳呼吸停止的立即心肺复苏3、抽搐●定义（俗称抽筋、痉挛）横纹肌不自主运动的的一种神经－肌肉疾病●临床分型极少数的伴有意识障碍惊厥：全身或局部肌群强直和阵挛性

7、抽动。强直性痉挛：肌肉强直性收缩，手足搐搦症的手足部肌肉痉挛。肌阵挛：短暂的、快速的、触电样重复的肌肉收缩。震颤：关节有节律的轮替运动，幅度可大可小，其速度可快可慢。舞蹈样动作：突发无定型的、无目的的、粗大的肌群跳动手足徐动：手指或足趾比较缓慢的扭曲动作。扭转痉挛:一侧肢体近端、脊柱肌群的缓慢扭转，基底节疾病所致。习惯性抽搐：快速、短暂、重复的抽动如有眨眼、呶嘴、耸肩等。高热惊厥：6个月到4岁小儿在高热时发生抽搐。全身强直样抽搐见于癫痫大小发作，伴有意识改变●病因高热、癫痫、破伤风、狂犬病、缺钙等属全身性的，

8、还有局部性的。●治疗一般不会危及生命所以不必惊慌一般处理吸氧、镇静、保暖对症治疗针对不同病因对症治疗如降温、补钙、抗癫痫等。4、癫痫●临床特点﹡典型发作突然倒地、全身强直、口吐白沫、双眼上吊、牙关禁闭﹡很少超过5分钟（超过15分钟叫癫痫持续状态，危及生命）﹡五种类型全省强直（大发作）、失神发作（小发作）、单纯发作、复杂发作（精神运动发作）、植物神经发作（间脑性）﹡发作后完全没有记忆﹡有反复发作病史﹡