嫂新生儿—医学课件

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1、邓州市卫生学校临床教研室新生儿新生儿:出生脐带结扎到满28天之内的婴儿。早期新生儿：指出生7天内的新生儿。围产期:指从妊娠28周至出生后7天。新生儿概念新生儿分类根据胎龄足月儿:胎龄满37周至不满42足周的新生儿。早产儿:胎龄满28周至不满37足周的新生儿。过期产儿:胎龄满42周以上的新生儿。根据体重正常出生体重儿：2500~3999g巨大儿：≥4000g低出生体重儿：出生1小时内不足2500g极低出生体重儿：不足1500g超低出生体重儿：不足1000g韩国体重最小的双胞胎姐妹，出生于三星汉城医院胎龄：26W体重：4

2、34g、540g世界上存活的最小体重的早产儿鲁迈萨，女，2004年9月19日出生于美国伊利诺伊州梅伍德洛约拉大学医疗中心胎龄：26W；体重：243.8G；身长：24.7CM4个月世界上存活的出生体重最小的早产儿世界上存活的胎龄最小的早产儿阿米利娅，2006年１０月２４日出生于美国迈阿密儿童浸礼医院胎龄：21＋6W体重：280.0G身长：24.0CM世界上存活的胎龄最小的早产儿世界上存活的胎龄最小的早产儿4个月出院高危儿指已发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿危险因素异常妊娠史异常分娩史胎盘因素、脐带因素新生儿

3、因素足月儿与早产儿的差异足月儿早产儿红润，皮下脂肪丰富，毳毛少足月儿绛红，水肿，发亮，毳毛多早产儿皮肤·耳软骨发育好耳舟成形、直挺足月儿耳壳耳软骨发育不良耳舟不清早产儿乳腺早产儿乳腺无结节或结节＜4mm足月儿乳腺结节＞4mm，平均7mm早产儿跖纹少足月儿跖纹遍及整个足底跖纹★足月儿睾丸已降，阴囊多皱摺外生殖器（男）早产儿睾丸未降、阴囊少皱摺早产儿大阴唇不能遮盖小阴唇足月儿大阴唇遮盖小阴唇外生殖器（女）少新生儿的生理特点呼吸系统呼吸中枢不成熟，节律不规则，40~45次/分，胸腔小，腹式呼吸为主，表浅早产儿：呼吸暂停：呼

4、吸停止超过15-20秒，或虽不到15秒但伴有心率减慢（<100次/分）并出现紫绀及肌张力减低。循环系统卵圆孔和动脉导管关闭心率120—140次/分血压：70/50mmHg早产儿：心率偏快、血压偏低。消化系统胃横位，易发生溢乳和呕吐。消化道面积大，营养及毒素易吸收。胎便:墨绿色，12h开始排便，2-3天排净。早产儿:消化能力弱坏死性小肠结肠炎低血糖、低蛋白血症血液系统RBC、Hb较高血容量为50-100ml/kg多种凝血因子缺乏，尤其是VitK依赖因子早产儿：贫血、出血泌尿系统肾小球滤过率低，浓缩功能差、出生后24小时

5、排尿早产儿肾功能低下，易发生水电解质紊乱神经系统脑相对较大大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长早产儿胎龄越小、反应越差原始反射:觅食、吸允、伸舌、右咽及拥抱等反射体温调节体温调节功能差产热不良：靠棕色脂肪散热容易：体表面积大皮下脂肪薄。(新生儿体温在37-37.5℃之间为正常)早产儿：硬肿症，脱水热免疫系统皮肤粘膜屏障作用差细胞、体液免疫功能差IgG可通过胎盘IgA、IgM少新生儿科从母乳中获得分泌型IgA新生儿的生理特点--健康标准1、新生儿降生后先啼哭数声，后开始用肺呼吸。头两周每分钟呼吸40-45次。2、新生儿的脉搏以

6、每分钟120-140次为正常。3、新生儿的正常体重为3000-4000克，低于2500克属于低体重儿。4、新生儿头两天大便呈黑色绿粘冻状，无气味。喂奶后逐渐转为黄色（金黄色或浅黄色）。5、新生儿出生后24小时内开始排尿，如超过或第一周内每日排尿达30次以上，则为异常。新生儿的生理特点--健康标准6、新生儿体温在37-37.5℃之间为正常。如不注意保暖，体温会降低到36℃以下。7、多数新生儿出生后第2-3天皮肤轻微发黄，若在出生后黄疸不退或加深为病态。8、新生儿出生后有觅食、吸允、伸舌、右咽及拥抱等反射。9、给新生儿照

7、射光可引起眼的反射。自第二个月开始起视线会追随活动的玩具。10、出生后3-7天新生儿的听觉逐渐增强，听见响声可引起眨眼等动作。新生儿特殊生理状态1.生理性体重下降正常新生儿体重早期变化新生儿特殊生理状态皮肤无黄染生理性黄疸2.生理性黄疸正常新生儿2-3天开始，4-5天达高峰，7-14天消退。早产儿可延迟至第3-4周消退，小儿一般情况良好。新生儿特殊生理状态乳腺肿大3.乳腺肿大和假月经新生儿特殊生理状态假月经马牙4.马牙和“螳螂嘴”新生儿特殊生理状态脂肪垫“螳螂嘴”新生儿粟粒疹5.新生儿粟粒疹新生儿特殊生理状态新生儿生

8、理现象--色素斑色素斑：在宝宝的腰背部、骶部、臀部有青灰色、边缘不规则、压之不褪色的斑块，俗称“胎记”，是由于皮肤深层局部堆积大量色素细胞所致，不需要特殊处理，随孩子慢慢长大，多在5～6岁时消失。新生儿生理现象--打嗝打嗝：新生儿吃得急或吃得哪里不对时，就会持续地打嗝，宝宝很不舒服。有效的解决办法是，用中指弹击宝宝足底，令其啼哭数声，哭声停止后