免疫学临床常用免疫学检验

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1、临床常用免疫学检验免疫沉淀技术免lghk疫电泳技术酶联免疫测定放射免疫分析化学发光免疫测定其他免疫细胞活性与数量测定技术免疫学检验技术免疫球蛋白检测血清补体检测感染性疾病的免疫学指标肿瘤标志物检测自身免疫性疾病的免疫学指标其他体液免疫指标细胞免疫相关检测临床常用免疫学检验感染性疾病的免疫学诊断病毒的检验方法培养电镜免疫学方法分子生物方法病原体的免疫学方法检测原理用特异性抗体检测病人标本中的特定病原体。优势出报告快速、能在感染早期得到诊断。局限病原体表型不稳定，存在假阴性；病原体之间有交叉抗原，存在假阳性。检测方法ELISA(酶联免疫吸附分析)凝集试验免疫制动试验……特异性抗体检测原理检测病人

2、体内特异性抗体的动态变化，可以作为病原体感染的佐证。优势能反映机体对病原体感染的反应性。局限存在潜伏期，不能用于早期诊断；有窗口期，存在假阴性；检测方法ELISA(酶联免疫吸附分析)凝集试验甲型肝炎病毒（HAV）RNA病毒检验指标与检验方法检验指标检验方法HAVAgELISAHAVAbELISAHAVRNAreversetranscriptionPCR,RT-PCRDNA病毒乙型肝炎病毒(HBV)属嗜肝病毒科,具有明显的种属及嗜肝特性通常判断感染及其状况的指标为HBV的血清学标志物,如HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HcAg(即所谓的"两对半")、抗HBcIgM和HBVDNA等,

3、。乙型肝炎病毒（HBV）乙型肝炎表面抗原HBSAg1963年由Blumberg发现,为肝炎相关抗原(HAA),HBsAg不仅存在于血液中,而且还存在于许多体液和分泌物中,如唾液、尿液、乳汁、精液等。血清HBsAg仅为HBV感染的标志.不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱及预后。抗HBs(HBsAb)抗HBs是一种中和抗体,对HBV的感染具有保护性免疫作用。一般情况下,血清中抗HBs和HBsAg不同时存在,若同时检出,可能为抗HBs产生的早期,或属于不同亚型的HBV感染,或由HBv的S基因变异所致。HBeAg在血清中的出现时间稍后于HBsAg,一般血清HBeAg阳性者,HBsAg亦为阳性。H

4、BeAg与病毒Dane颗粒、HBVDNA具有伴随关系,是HBV复制活跃的血清学指标,血清HBeAg阳性说明传染性强,急性乙肝病人血清HBeAg持续阳性3个月以上,则有疾病慢性化倾向。抗HBe当血清HBeAg转阴后,可出现抗HBe.两者同时阳性较少见,抗HBe不是保护性抗体,。抗HBe阳性说明病毒复制减少,传染性弱,但并非没有传染性。总抗HBc和抗HBcIgM总抗HBc包括抗HBcIgM、IgA、IgG和IgE等。抗HBcIgM可以说是机体感染HBV后在血液中最早出现的特异抗体,是判断急性乙型肝炎的重要指标,研究表明在慢性活动性乙型肝炎患者血循环中,抗HBcIgM检出率及滴度亦较高,说明HBV在

5、体内复制活跃,是传染性强的指标之一。抗HBc不是保护性抗体。抗HBc在血中呈低滴度且与抗HBs同时存在,是既往感染的标志。HBVDNA血中HBVDNA的存在是HBV感染最为直接,最为灵敏和最为特异的指标。HBVDNA检测方法目前在国内使用最广的是聚合酶链反应(PCR)。一般以定量检测103copies/ml以下为阴性，以上为阳性。阳性提示体内病毒复制活跃，血液中含量高，传染性较强；阴性则相反，病毒复制已得到抑制，血液中含量底，传染性弱。HBVDNAPCR检测临床意义：(1)急性HBV感染的诊断；(2)HBVDNA结果与免疫学结果的综合评价:①与HBsAg检测结果的关系。②与抗HBs的关系。③与

6、HBeAg、抗HBe和抗HBc的关系。④疗效果和抗病毒药物的疗效评价。慢性乙型肝炎感染过程分为3个连续阶段：免疫耐受期（高复制水平HBeAg和HBV-DNA）免疫清除期（中等或低复制水平HBeAg和HBV-DNA）残余整合期（无HBeAg和HBV-DNA）。HBeAg的产生，增加转阳，进而减少、消失、转阴；以及HBeAb的产生，进而增加转阳，与HBV病毒的消失是一个动态过程。HBV-M虽可在一定程度上反映病毒是否处于复制状态，但是不可避免地具有一定的局限性。而荧光定量PCR法检测HBV-DNA载量水平，能直接体现HBV复制程度，敏感性更强，特异性更高，在乙肝早期诊断、传染性识别、病毒复制水平判

7、断以及动态观察治疗效果中具有更高的地位和价值。检验指标与检验方法检验指标检验方法HBSAgELISAHBSAbELISAHBCAgELISAHBEAgELISAHBEAbELISAHBCAb-IgMELISAHBVDNA荧光定量PCR、巢式PCR序号HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb临床意义1－－－－－过去和现在未感染过HBV。2－－－－+(1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢