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时间:2018-09-19
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1、汤原县职业技术学校刘家冬第七章适应与修复第一节代偿第二节修复第三节适应第一节代偿(compensation)某器官组织结构受到破坏,功能发生障碍后,由原器官、组织的正常部分或其它器官、组织来代替、补偿它的功能的过程。代偿的类型1、机能代偿:即通过各种功能活动改变,来消除或代偿各器官系统的功能障碍。2、代谢代偿:在一定的条件下,通过各种生化过程,以清除或削弱致病因素的致病作用,或代偿其代谢障碍。3、结构代偿:在机能、代谢增强的基础上,表现为结构形态变化。主要表现为细胞体积增大—肥大(真性肥大—实质细胞增生;假性肥大—间质细胞增生);细胞数量增多—三
2、种代偿之间的相互关系三种代偿形式,是由神经—体液调节来完成的,互相联系,不可分割。功能增强是代偿的基础,结构改变是功能加强的结果,代谢改变是功能和结构代偿的基础。功能代偿较快,而结构代偿发生较慢。不同疾病或不同阶段,代偿形式不一。如高速酸碱平衡,以功能代偿为主,创伤愈合以结构代偿为主。第二节修复(repair)被损伤的组织重建的过程,为修复。即机体对死亡的组织、细胞修补和对病理产物的改造过程。修复的形式表现为再生、创伤愈合、机化、钙化等。一、再生(regeneration)1、概念:局部组织或器官坏死后,由邻近健康组织生长出新的细胞、组织来进行修
3、复的过程,称为再生。2、再生的种类⑴生理性再生(physiogicregeneartion):正常情况下,表皮、血细胞、粘膜因角化、衰老、脱落而发生的再生。⑵病理性再生(pathologicregeneration):致病因素引起损伤后发生的再生。完全再生(completeregeneration):新生的细胞与原组织细胞功能、形态完全相同。不完全再生(incompleteregeneration):新生的组织细胞与原组织细胞形态、功能不一致(实际为肉芽组织)。3、各种组织的再生能力⑴上皮组织再生:再生能力较强。常由邻近细胞直接或间接分裂增生。皮
4、肤的附属器官(毛囊、汗腺、皮脂腺)破坏后,一般不能再生,而由疤痕修复;当整个肝小叶破坏时,不能完全再生;整个肾单位坏死时,也不能完全再生。)皮肤再生(驴)再生的基底细胞核大,核仁明显,可见核分裂像再生的基底细胞核大,核仁明显,可见核分裂像肾小管上皮细胞再生(牛慢性肾炎)再生的肾小管上皮核大,核膜和核仁清楚,胞浆嗜碱性肝细胞再生(犬)再生的肝细胞呈多角形,核大富有染色质,核仁明显,有的肝细胞出现双核⑵血管再生:很强。毛细血管以出芽方式再生,幼芽伸展呈条索状,然后出现管腔。毛细血管再生(1)血管内皮细胞以出芽方式再生,幼芽伸展呈条索状(2)当再生的细
5、胞相互摔角时,然后出现管腔毛细血管再生(骡)新生的毛细血管呈索状,开始形成管腔,腔内有少量红细胞⑶结缔组织再生:最强。可见于结缔组织本身,或其它组织不完全再生时。首先由病变部原有结缔组织增生,形成成纤维细胞,同时伴有毛细血管和炎性细胞浸润,形成肉芽组织。结缔组织再生(马)在再生的结缔组织内胶原纤维束呈整齐平行排列,结缔组织细胞核细长深染⑷肌肉组织再生:较弱。横纹肌、平滑肌损伤较轻,肌纤维未断裂可完全再生,严重时不能完全再生。心肌通常是不完全再生,以疤痕修复。骨骼肌再生(兔)由损伤肌纤维再生的肌芽(箭头)含有多个由圆形、卵圆形核和有原纤维形成的粉红
6、染肌浆⑸骨组织再生:很强。主要由骨内膜、骨外膜的成骨细胞增生,构成骨样组织,然后钙盐沉积,形成骨组织。骨愈合过程示意图成骨细胞(箭头)在形成骨样组织⑹神经组织再生:中枢神经系统坏死后,神经细胞不能再生,由胶质细胞增生填补。外周神经纤维损伤时,只要细胞存活,即能完全再生。神经细胞再生过程示意图3、影响再生的因素全身因素:全身营养状况、年龄、激素、环境温度。局部因素:组织的再生能力、损伤的程度、有无异物、感染、局部血液循环状况。二、创伤愈合(woundhealing)1、概念:机体各种组织损伤后,由损伤周围的健康组织进行修复,该过程为创途中愈合。其基
7、本过程都是以炎症和组织再生为基础(肉芽组织修补缺口)。2、过程(以皮肤、软组织为例):⑴伤口止血创口处组织细胞变性、血管破裂,出血、凝血,出现炎症。⑵创口收缩2-3天后,在纤维母细胞牵拉下,伤口边缘向中心移动。⑶肉芽生长及疤痕形成约3天后,首先创伤周围、底部的结缔组织细胞分裂增生,产生幼稚的成纤维细胞(也可由巨噬细胞转变而成),同时,伤口周围毛细血管增生,产生血管细胞,逐渐延长呈条索状,并相互联结成毛细血管网。在新生毛细血管和成纤维细胞之间,还散布有中性白细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等。眼观:创口中新生肉芽组织呈颗粒状,鲜红、柔软,尤如肉芽,故称“肉
8、芽组织”。当肉芽组织填满创口后,即停止生长,成纤维细胞纤维化,形成胶原纤维,部分毛细血管消失退化,最后成结缔组织疤痕。疤痕组织进一步可发
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