创伤紧急救护知识

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1、创伤紧急救护知识内蒙古新技术推广站培训资料.2010.8.26培训内容创伤现场急救的概念创伤救护的基本任务创伤救护常用方法创伤现场急救要点一.创伤现场急救的概念创伤现场急救基本原则：“减少死亡率、减轻和避免残疾。创伤后的三个死亡高峰:第一高峰：伤后数分钟内。死亡原因：脑干损伤、高位颈髓的严重损伤、心脏和大血管的损伤。第二高峰：伤后6~8小时之内。死亡原因：颅内血肿、血气胸、肝脾破裂，骨盆及四肢骨折所致的大出血。第三高峰：伤后数天到数周内。死亡原因：严重创伤后引发的重症感染和器官功能衰竭。创伤救护的基本任务之一就是早期正确的止血、包扎、固定、搬运，避免和降低第二

2、、第三个死亡高峰。二.创伤现场急救的基本任务早期响应1.伤员应尽快脱离事故现场，摆脱困境:轻伤员和幸存者解脱出来并帮助寻找其他伤员，将伤员正确搬运到安全地点，防止加重损伤和二次受伤。2.报警和呼救：目击者和幸存者应想方设法寻找外援，打电话120报警，尽快得到急救服务。二.创伤现场急救的基本任务报警的内容：包括受伤的类型、原因、发生的时间、地点、受伤的人数、大致的伤亡情况等等。3.发现和识别重伤员：报警之后，急救医生到来之前，初步检查、识别受伤的类型、程度，初步采取自救/互救措施，待急救医生赶到后，将伤员交待给医生，采取进一步救治措施。二.创伤现场急救的基本任务

3、观察判断伤员情况：1.伤员是否意识清楚。2.有无呼吸、心跳停止的表现。3.有无头部、颈部、胸部、腹部等重要部位外伤。4.有无大出血、四肢骨干骨折、窒息、呼吸困难、瘫痪等危急症状。注意：伤员呻吟声大不一定表示病情危重，而不呻吟或小声呻吟的伤情却可能很严重，一定要仔细检查，先救命、后治伤。二.创伤现场急救的基本任务采取初步急救措施：1.呼吸、心跳停止，立即进行心肺脑复苏。2.昏迷病人，首先保持呼吸道通畅，防止窒息。3.窒息或出现呼吸困难：首先解决呼吸道阻塞，畅通呼吸道。4.四肢大出血：止血、包扎。5.颈部、胸腰部受伤，怀疑脊椎损伤，按脊椎损伤的固定和搬运方法处理。

4、平托受伤部位，避免受伤部位移位。6.利用交通工具转送伤员到医院治疗。7.严重创伤的伤员最好等急救医生到现场后，对伤员进行急救处理，病情稳定后，再送伤员。如果急救医生短时间内不能赶到现场，病人又急需送医院急救，可利用交通工具转送伤员。应尽量使用能放置担架的交通工具，用担架运送伤员，有利于恢复其生理功能。三.创伤救护常用方法血管系统血液占成人自身体重8%，如60公斤体重有4800ml血。如果出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，出现轻度休克症状；如出血量达总血量的40％（1600～2000ml）时，就有生命危险。皮下出血内出血外出血（内出血主要到医院

5、救治　外出血是现场急救重点）动脉出血静脉出血毛细血管渗血鲜红喷射暗红涌出鲜红渗出出血分类三.创伤救护常用方法止血技术1.加压包扎止血法:一般用于较小创口的出血。2.指压止血法:主要用于动脉出血的一种临时止血方法。3.抬高肢体止血法:抬高出血的肢体是减缓血液流速的临床应急止血措施。4.屈肢加垫止血法:主要用于无骨折和关节损伤的四肢出血的止血方法。5.填塞止血法:先可用明胶海绵填入伤口，后用大块无菌敷料加压包扎。6.止血带止血法:主要用于四肢大血管出血加压包扎不能有效止血时。三.创伤救护常用方法加压包扎止血法适用于全身各部位静脉血管及小动脉血管出血。指压止血法适用

6、于头面、四肢部位动脉血管出血⑴头面部位①压颌下动脉，止口鼻部位出血②压颞浅动脉，止头顶范围出血③压耳后动脉，止头枕部位出血三.创伤救护常用方法⑵上肢部位①压桡动脉、尺动脉：止手出血②压肱动脉：止前臂出血③压锁骨下动脉：止肩部出血⑶下肢部位①压足背动脉、胫后动脉：止脚出血②压腘窝动脉：止小腿出血③压股动脉：止大腿出血三.创伤救护常用方法屈肢加垫止血法:主要用于无骨折和关节损伤的四肢出血的止血方法。三.创伤救护常用方法止血带止血法:适用于四肢部位动脉血管出血。⑴使用方法⑵使用注意事项:①要有衬垫；②要有标志：每隔30分钟－1小时放松一次。③上臂扎在上三分之一区，大

7、腿扎在上三分之二区。前臂、小腿不适合扎止血带。④松紧要适度。三.创伤救护常用方法包扎技术包扎具有保护创面、压迫止血、骨折固定、用药及减轻疼痛的作用。⑴包扎用物：绷带、三角巾、多头带、丁字带。⑵包扎方法：主要包括绷带和三角巾包扎法。有环形法、螺旋法、螺旋反折法、“8”字环形法三.创伤救护常用方法⑶包扎的注意事项①不要用水处理伤口，尽量用干净材料。②伤口深部的异物不应当时取出③肠管脱出时，不应送回腹腔。④动作应轻柔，松紧适度，指（趾）端露出，结头不要打在伤口处。三.创伤救护常用方法固定技术对于骨折、关节严重损伤、肢体挤压和大面积软组织损伤的伤病员，应采取临时固定的

8、方法，以减轻痛苦、减少并发症、方便转运