脑卒中合并胃食管反流病临床研究

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1、脑卒中合并胃食管反流病临床研究穆静【摘要】目的探讨急性脑卒中合并胃食管反流病的临床特征及防治策略。方法观察急性脑卒中发病4周内合并胃食管反流病的发生率、临床特征及治疗预后。结果287例脑卒中患者合并GERD发生率24.7%，其中反流性食道炎9.9%；脑卒中患者中管饲饮食、意识障碍者GERD发生率显著增高；确诊GERD患者均给予标准剂量质子泵抑制剂治疗4周，显效45例(63.4%)，有效20例(28.2%)，无效6例(8.6%)。结论脑卒中合并胃食管反流病发生率较高，及时诊断治疗可获得良好预后。Studyonmonitoringofgastroesophagea

2、lrefluxdiseaseinpatientswithacutestroke.MuJing.DepartmentofNeurology,HuiMinHospital,Beijing100054,China.【Abstract】Objective　Toinvestigateclinicalmanifestationandpreventionofgastroesophagealrefluxdiseaseinpatientswithacutestroke.Methods　Patientswithacutestrokewithinfourweekswereobser

3、vedtoinvestigatetheincidenceandclinicalmanifestationofgastroesophagealrefluxdiseaseandtreatmenteffectwithprotonpumpinhibitor(PPI).Results　Theresultsindicatedthatoverallincidenceofgastroesophagealrefluxdiseasewas24.7%inall287patientswithacutestroke,andincidenceofrefluxesophagitiswas9

4、.9%.Amongallpatientstherewerehigherincidenceofgastroesophagealrefluxdiseaseinunconsciousedpatientsandinpatientswithtubefeed.AllpatientsofgastroesophagealrefluxdiseaseweretreatedwithstandardPPItherapy.AfterPPItreatment,significantefficacywasobservedin45patients(63.4%),improvementin20

5、patients(28.2%),andnoimprovementin6patients(8.5%).ConclusionTheincidenceofgastroesophagealrefluxdiseaseinpatientswithacutestrokeishigh.BetterprognosiscanbeobtainedbytimelydiagnosisandPPItreatment.【Keywords】Stroke，Gastroesophagealrefluxdisease，Diagnosis，Treatment胃食管反流病（gastroesophage

6、alrefluxdisease，GERD）系指胃内容物反流入食管，引起不适症状和（或）并发症的一种疾病。流行病学研究显示这是一种常见疾病，欧美国家患病率为10~20%，亚洲国家通常较低，为3.5~10.5%[1]。脑卒中患者由于5不同程度的神经系统功能缺失或进食途径的改变，GERD的发生并不少见，但相关的临床研究不多。本文探讨脑卒中合并胃食管反流病的临床特征及防治策略。1.对象及方法1.1研究对象：2006年10月至2009年1月收治的发病4周以内的脑卒中患者。排除有明确慢性胃肠道疾病者及4周内死亡病例。1.2研究方法：按照2006年中华医学会消化病学分会组织

7、起草的中国胃食管反流病共识意见[2]，根据GERD症状群作出诊断，症状典型且能耐受检查者进行胃镜检查。对拟诊患者或疑有反流相关食管外症状者，采用诊断性治疗，即标准剂量质子泵抑制剂（protonpumpinhibitor，PPI）治疗疗程1-2周，症状明显改善者支持诊断；明确诊断患者给予标准剂量PPI治疗（奥美拉唑20mgBid），疗程4周，追踪并评估预后。1.3预后评估：根据GERD症状群变化分为显效（症状消失）、有效（症状改善）、无效（无变化）。1.4统计学分析:应用SPSS11.5软件，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。双侧检验，P＜0.05为统计

8、学显著性差异。2.结果2.1基线资料：