南昌甲状腺结节的临床表现

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1、南昌甲状腺结节的临床表现江西武警总队医院是一所集医疗、科研、教学、保健于一体的“三级甲等”综合性医院。江西武警总队医院一直坚持走“科技兴医、质量建院”之路，牢记“救死扶伤、全心全意为人民服务”的宗旨，坚持以病人为中心，以精湛的技术，高新的设备，优质的服务，为武警部队和江西的医疗卫生事业做出了积极的贡献。医院专业治疗甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺肿大、桥本氏病等甲状腺病。身边患甲状腺结节的人越来越多，随着检查器械技术的不断提高，当B超分辨率达到1mm,60-70%中国人都能检查到甲状腺结节。也就是说3个中国人中就有2个有结节。这样显得甲状腺结节都不像是病了。  

2、 我们经常听说，谁谁去体检查出甲状腺结节，还是多发的。谁谁平时好好的，单位体检查出甲状腺有结节，还要开刀。是的，甲状腺结节，就是这么不痛不痒，起病隐匿。越来越多的人患有甲状腺结节，到底要不要紧呢？   甲状腺结节中，85-95%是良性结节。在甲状腺恶性结节中，90%以上又都是低度恶性的。   1、查甲状腺，B超好还是CT、磁共振好？   甲状腺的影像学检查中，就是B超最准。CT、磁共振（MRI）都比不上。除非要看周围组织的详细情况，可以再做磁共振。   2、甲状腺B超结果怎么看？   B超看3点：按照权重依次为：边界—钙化—血流。   下面来说说报告上常见的几种描述：   1）“

3、边界欠清”:   良性结节一般边界清楚，恶性的因为有对周围组织有侵袭。边界可以不清晰。但是，炎性的病灶，不是恶性的，因为它可以以有渗出，边界也是不清楚的。   2）“点状强回声”:   可见于两种情况：一种是胶质，这是良性的标志。一种是钙化，恶性一般都有钙化，并且多为微小钙化；但，有钙化不一定都是恶性的。   2）“内部血流紊乱”:   血流分为内部血流、外部血流。恶性的多有内部血流紊乱。   ①边界不清。   ②微小钙化。   ③内部血流紊乱。   以上这3点，如果一点没有，不用当心，良性可能性很大。有1-2点的，不放心就做个穿刺。3点都有，恶性可能性大。   鉴别良恶性结节，

4、除了上面三点之外，还可以看：是否与周围组织有粘连，有无淋巴结转移，短期内是否迅速增大，生长方式（纵向生长的恶性结节可能性偏大），结节大小（结节>50px的也建议手术）等等。   值得注意的是，B超检查医生的经验以及机器的分辨率可能对B超结果的判断产生很大的影响，而B超结果对判断结节性质又是特别重要的参考，所以建议需要明确鉴别结节性质的可以去大型医院找有经验的B超医生做检查。   3、良性结节怎么办？   TSH高会使甲状腺结节长大，所以有结节的人要求TSH低，在0.5-1.0之间。   TSH与T3、T4有反馈关系，TSH高，可以促进T3、T4水平升高；而T3、T4的升高，又会反

5、馈使得TSH水平降低。   有结节的人应该适当降低TSH水平。有什么方法呢？首选食疗。   哪些食物缩结节？   海产品。对，没看错，是海产品。甲状腺良性结节的人多吃海产品，而不是如一般人想象长结节了不能吃海货。TSH如果>2.5,则需要吃优甲乐来控制结节。   哪些食物会长结节呢？   十字花科食物：卷心菜、白萝卜等，因为可以使T3、T4合成受阻，从而升高TSH,所以是长结节的，少吃，但也不是禁忌，毕竟一天你也吃不了太多。   另外，值得注意的是，甲状腺结节患者，只要TpoAb、TgAb、TRAb这些抗体是阴性，无需忌碘；若TpoAb、TgAb、TRAb阳性，则要少吃海带、紫菜

6、类高碘食物。   良性结节可以定期复查B超。由于每次B超探头切面的不同，结果报告上描述的结节大小有几毫米的偏差是正常的。尽管良性结节可以通过食疗，但目前还没有可以明显缩小结节的措施。也没必要苛求，良性结节只要不明显增大，不痛不痒，不影响甲状腺功能，根本无需太在意。   4、说说食物中的碘   如果把食盐中的碘算1倍，那么，   ①海带、紫菜、海苔这一类的海产品是1000倍；   ②贝壳类、蟹类是100倍；   ③鱼、虾、鱿鱼、乌贼是10倍；   ④鸡精是700倍。   5、甲状腺癌：   甲状腺恶性肿瘤，根据病理类型分为乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌、未分化癌、淋巴瘤和转移瘤。其中低

7、度恶性的，包括乳头状癌、滤泡性癌，占到92%左右。三年存活率90%以上。这类低度恶性的肿瘤组织可以摄取碘，即使有转移，不管转移到身体哪个部位，都可以用同位素（放射性碘）杀掉。   滤泡状瘤和滤泡状癌用细针穿刺方法是分辨不出来的，只有通过活检才能观察到是否突破包膜从而分辨。而且即使是滤泡状瘤，什么时候会突破包膜也没有办法预测。所以，只要是滤泡性的，不管是瘤还是癌，都建议手术。   对于乳头状癌，需不需要手术，一直存有争议。一方认为知道病理结果为恶性，如果不手术很容易有长期心理负担；