医疗机构临床用血监督课件

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1、医疗机构临床用血监督一、法律法规二、临床用血监督内容三、监督方式探讨四、常见违法行为及案例分析一、法律法规（一）专业法律法规（二）相关法律法规（三）有关批复（四）地方规章（一）专业法律法规《中华人民共和国献血法》全国人大常委会1998.10.1《医疗机构临床用血管理办法（试行）》卫生部1999.1.5《临床输血技术规范》卫生部2000.10.1（二）相关法律法规《中华人民共和国刑法》第333、334条《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》《医院感染管理办法》（三）有关批复《卫生部关于对非法采供血液和单采血浆、非法行医专项整治工作中有关法律适用问题的批复》（卫政法发【2

2、004】224号）“五、医疗机构及其医务人员违反《医疗机构临床用血管理办法（试行）》第十九条规定，擅自采集血液用于临床的，视为非法采集血液，按照《献血法》第十八条和第二十二条规定予以处罚”。二、临床用血监督内容（一）医院输血管理组织（二）输血科（血库）（三）临床用血科室（四）临床应急用血（五）输血文书（六）医疗废物管理（一）医院输血管理组织1、机构设置2、人员组成3、工作职责1、机构设置二级及以上医院成立”临床输血管理委员会”，二级以下医院成立”临床输血管理领导小组”。2、人员组成院长（或分管院长）、医务处（科）、输血科、有关临床科室主任及专家组成，人数可视医院规模、性质和输血科

3、任务而定。3、工作职责①负责临床输血的技术指导和监督管理；②指导临床血液、血液成分和血液制品的合理使用，开展临床合理用血、科学用血的培训和教育；③协调处理临床输血工作的重大问题。（二）输血科（血库）1、基本情况2、执业行为1、基本情况（1）机构（2）人员（3）设备（4）场所（5）制度（1）机构《医疗机构临床用血管理办法（试行）》第6条规定：二级以上医疗机构设立输血科（血库），在本院临床输血管理委员会领导下，负责本单位临床用血的计划申报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。（2）人员必须配备医学检验人员，并具备输血科工作资格：经过专

4、门培训，具备血型鉴定和交叉配血知识，具备熟练的操作技能，初级以上职称；输血科至少有一名中级职称；每年一次健康检查，并建立健康档案；有传染病者不得从事输血工作。（3）设备专用储血冰箱（储血冰柜）、专用血小板保存箱必备仪器：离心机、恒温水箱（或孵箱）、显微镜、紫外灯（三氧机）必备试剂：ABO标准血清、ABO标准红细胞、抗D血清（Rh）、聚凝胺试剂等对仪器要求：处于良好工作状态（定期检查、校正、有使用及维修保养记录）对试剂要求：试剂必须在有效期内使用（4）场所布局合理，三区分离清洁区：储血室半清洁区：办公室污染区：合血室（5）管理制度临床输血制度质量管理制度安全工作制度血样采集与送检制

5、度输血申请制度交叉配血制度血液核对与贮存制度取血、发血制度交叉配血标本及输血后血袋保留制度输血不良反应反馈制度……2、执业行为（1）入库（2）存储（3）合血（4）发放（5）其他（1）入库专人取血、核对签字“七核查”:①血站的名称及其许可证号；②献血编号或者条形码；③血型；④血液品种；⑤采血日期及时间或者制备日期及时间；⑥有效日期及时间；⑦储存条件。冷链环境下运输（有专用取血箱，内有温度计、温度记录、定期消毒），冰袋与血液不能直接接触轻拿轻放验收血站的血袋包装是否规范建立出入库登记表，交接清楚、记录完整、签字规范（2）存储——规范存放专用储血冰箱（冰柜）冰箱（冰柜）运转正常血液品种

6、标识清楚，不混放储血冰箱内不得存放其他物品摆放有序，先进先出（尽量使用“保存血”而不使用7天以内的“新鲜血”）血液库存情况：最佳库存量为周用血量的50％。（2）存储——消毒管理（1）血迹、体液及时消毒；（2）物表、地面、空气每日消毒（每次30-60分）；（3）冰箱每周消毒；（4）消毒剂应进行有效浓度监测，消毒容器定期消毒；（5）消毒效果监测：一月监测贮血室空气和贮血冰箱细菌菌落总数和霉菌一次，细菌菌落总数≤200Ccfu/m3，霉菌为0；（6）消毒工作完整记录。（2）存储——温度监测全血、红细胞等储存温度2~6℃血浆储存温度-20℃血液储存冰箱24小时温度监测记录每天记录温度4次

7、（时间平均分配）（3）合血——输血前检查输血前检查项目：ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒检查等，特别是抗-HIV应到指定的部门检查输血前做配血试验，并有报告单交叉配血标本放2-60C冰箱保存至少7天交叉配血试验结果必须有2人复核（一人值班时由操作人再次复核）（3）合血——试剂管理查“三证”索证情况：“企业法人营业执照”或“医疗器械经营企业许可证”、“药品经营许可证”、“产品注册证”等血型试剂在2-80C冰箱贮存，室温放置不要太久、不要放在冰箱门上，不得使用过期试剂