野生菌中毒的临床救治课件

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1、野生菌中毒的临床救治由于我国居民有进食野生菌的习惯，每年都有因食用野生菌中毒致死的事件报道，成为威胁人民群众生命安全的公共卫生事件。由于毒菌中毒引起的临床表现多样，缺乏特异性，须引起临床特别是急诊医生高度重视。2013.7.15-16两天内云南玉溪发生34起野生菌中毒致4人死亡！一、毒菌的识别一看颜色：有毒蘑菇一般菌面颜色鲜艳，有红、绿、墨黑、青紫等颜色，特别是紫色的往往有剧毒，采摘后易变色。二看形状：无毒的蘑菇通常菌盖较平，伞面平滑，菌柄下部无菌托，上部无菌轮；有毒的蘑菇往往菌盖中央呈凸状，形状怪异，菌面厚

2、实、板硬，菌柄上有菌轮、菌托，菌柄细长或粗长，易折断。三看分泌物：将采摘的新鲜野蘑菇撕断菌株，无毒的一般分泌物清亮如水（个别为白色），菌面撕断不变色；有毒的往往稠浓分泌物，呈赤褐色，撕断后在空气中易变色。四闻气味：无毒的蘑菇一般有特殊香味，有毒蘑菇常有怪异味。毒菌又称为野生毒蘑菇、毒菌、毒茸等。世界上约有毒菌200余种，我国已发现有190多种，摄人后能致死的达30余种。毒菌很多，但剧毒(误食死亡率高达90％-100％)的主要有：灰花纹鹅膏、欧氏鹅膏、黄盖鹅膏、黄盖鹅膏白色变种、纹缘盔孢伞、褐鳞环柄菇和亚稀褶黑

3、菇。认识毒蕈毒蕈的特点：毒蕈颜色美丽，长有疣状物，表面粘脆，蕈柄上有蕈环、蕈托；多生长在腐物或粪肥上，多数不生虫子有腥辣、苦、酸、臭味，碰坏后易变色或流出乳状汁。临床常见中毒的野生毒菌灰花纹鹅膏’内所含的毒素主要是肽类毒素，会损害人的内脏器官，尤其是肝脏和肾脏。只要误食这种蘑菇50克，就可使一个成年人死亡。“灰花纹鹅膏50g可夺人性命毒蘑菇-欧氏鹅膏毒蘑菇-白毒鹅膏菌此蘑菇极毒。毒素为毒肽和毒伞肽。中毒症状主要以肝损害型为主，死亡率很高。黄盖鹅膏菌体黄色，菌柄近顶部有一裙子状的菌环，菌柄基部有一个浅杯状的菌托

4、。黄盖鹅膏白色变种剧毒菌体白色，菌柄近顶部有一裙子状的菌环，菌柄基部有一个浅杯状的菌托。毒蘑菇-网孢牛肝菌牛肝菌属中的某些种类含有神经精神毒素，降低血压、减慢心率、引起呕吐和腹泻，还可致瞳孔缩小。另外，牛肝菌属中的某些种类含有致幻素，中毒后表现为幻觉、谵忘，特别是小人国幻觉为其特征，还可以有精神异常。毒蘑菇-褐鳞环柄菇中毒表现为：食用后15—20小时发病，但也有半小时内出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等较为轻微症状者，约一天以内无明显症状，似乎病愈，此阶段称为假愈期，实际上正是侵害内脏器官期，出现肝肿大或萎缩（肝细

5、胞坏死，脂肪变性）、黄疸、心肌炎、皮下出血、肝昏迷等。再后为精神症状期，严重者烦躁不安，昏迷不醒，最后抽搐，休克而死。因此这种毒蘑菇中毒属于“肝损害型”，病死率较高，必须及时到医院抢救。毒蘑菇-细褐鳞蘑菇该菌有毒，有很强的石碳酸气味，食用后引起呕吐或腹泻等中毒症状。致命白毒伞在新鲜毒菇中毒素含量很高，50克左右的白毒伞菌体所含毒素便足以毒死一个成年人。白毒伞毒素对人体肝、肾、中枢神经系统等重要脏器造成的危害极为严重，中毒者死亡率高达90％以上，是历年楚雄当前地区毒菇致死事件的罪魁祸首。毒蘑菇-大鹿花菌在针叶林

6、中地上靠近腐木单生或群生。可能有毒，毒性因人而异，不可食用。毒蘑菇-赭红拟口蘑又称赭红口蘑。夏秋季生于针叶树腐木上或腐树桩上，群生或成丛生长。此菌有毒，误食此菌后，往往产生呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎病症。毒蘑菇-毒鹅膏菌又称绿帽菌、鬼笔鹅膏、蒜叶菌、高把菌、毒伞。此菌极毒，菌体幼小的毒性更大。该菌含有毒肽hallotoxing）和毒伞肽(anatoxins)两大类毒素。中毒后潜伏期长达24小时左右。中毒死亡率高达50%以上，甚至100%。对此毒菌中毒，必须及时采取以解毒保肝为主的治疗措施。毒蘑菇-哈蟆菌（捕蝇菌

7、、毒蝇菌、毒蝇伞）此蘑菇因可以毒杀苍蝇而得名。其毒素有毒蝇碱、毒蝇母、基斯卡松以及豹斑毒伞素等。误食后约6小时以内发病，产生剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻及精神错乱，出汗、发冷、肌肉抽搐、脉搏减慢、呼吸困难或牙关紧闭，头晕眼花，神志不清等症状。使用阿托品疗效良好。毒蘑菇-毛头鬼伞(又称鸡腿蘑、毛鬼伞)该蘑菇含有石碳酸等胃肠道刺激物，还含有腺嘌呤，胆碱，精胺，酪胺和色胺等多种生物碱以及甾醇脂等。食后可能引起中毒，与酒类如啤酒同吃容易引起中毒。毒蘑菇-毒粉褶菌有毒，不可食。误食中毒后，潜伏期短的约半小时，有时长达6小

8、时，发病后出现强烈恶心、呕吐，腹痛、腹泻、心跳减慢、呼吸困难、尿中带血，中毒症状往往近似含有毒伞肽的毒伞。毒蘑菇-臭黄菇(又称鸡屎菌、油辣菇、黄辣子、牛犊菌)主要表现为胃肠道病症，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、甚至精神错乱、昏睡、面部肌肉抽搐、牙关紧闭等症状。一般发病快，初期及时催吐可减轻病症。毒蘑菇-粉红枝瑚菌(又称珊瑚菌等)多生于阔叶林中地上，一般成群丛生在一起。不宜采食，食后往往中毒。二、毒蕈毒素