正常超声心动图课件

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1、正常超声心动图1234类型二维M型彩色多普勒频谱多普勒组织多普勒经胸超声心动图经食道超声心动图5检查体位与操作习惯受检者左侧卧位或平卧位（声窗不同检查体位不同）操作者可右手或左手操作探头，另一手操作机器键盘6观察内容形态房室腔的大小功能收缩功能舒张功能心内异常结构肿瘤血栓等心内血流各种先天性心脏病各种结构运动情况:室壁等;血流动力学参数测定;心脏功能测定。7二维（B型）常用切面声窗：胸骨旁心尖部剑突下胸骨上窝8胸骨旁左室长轴观涵盖了重要的组织结构，如主动脉瓣、二尖瓣、室间隔等。且上述组织结构垂直于扫查声束，回声反射好，组织分辨力较高。图像的组成9胸骨旁长轴切面10

2、左心长轴观的用途：测量右室前壁厚度、右室腔大小和容量。测量主动脉根部不同节段内径大小，显示多种主动脉的病变。评价主动脉瓣的病理改变（钙化、狭窄、赘生物等）11评价左房的大小评价二尖瓣装置观察室间隔运动幅度，收缩期增厚率及与主动脉前壁的连续性观察左室室壁运动及内径测量心包积液及评价心包内肿瘤观察二尖瓣前叶与主动脉后壁的纤维连续性观察冠状静脉窦扩大12右室流入道长轴观适宜显示右心室和三尖瓣，能准确看到三尖瓣前后叶的最大振幅，还可记录到右室流出道的近端部分，另可探及下腔静脉入口的下腔静脉瓣。最佳评价三尖瓣结构和功能，特别是三尖瓣狭窄和脱垂，对检查右房血栓和肿瘤也分有用。

3、测量很难标准化，测量右室腔最好选用标准心尖观。13右室流出道长轴观该切面通过右室流出道的最大径线，是测量右室流出道的最佳切面，常用于评价右室流出道及肺动脉狭窄14肺动脉长轴观显示肺动脉漏斗部、主肺动脉干、肺动脉左右分支以及深部的降主动脉。对判断肺动脉狭窄有重要意义。是观察是否有动脉导管未闭的重要切面。15胸骨旁大动脉短轴切面16主动脉根部短轴观可观察下述结构：1）主动脉瓣瓣口、形态、位置瓣叶运动及赘生物2）主动脉根部3）左房左房内血栓或肿瘤4）房间隔5）判断主、肺动脉的关系，有无大血管转位和永存动脉干17左冠状动脉开口18右冠状动脉开口19胸骨旁左室短轴观（二尖

4、瓣水平）可清晰显示二尖瓣前后叶，是测量瓣口面积的最佳位置，尤其是二尖瓣狭窄，也可观察二尖瓣脱垂和关闭不全。观察二尖瓣赘生物的位置，可完整显示左室周径、左室厚度及运动幅度，观察室壁瘤形成和节段性室壁运动障碍。20左室短轴切面（二尖瓣水平）2122左室短轴切面（乳头肌水平）23左室短轴切面（乳头肌水平）24左室短轴切面（心尖部水平）评价室壁运动判断心尖部血栓和室壁瘤25心尖四腔切面26测量心房、心室内径大小；观察室壁厚度判断房室关系，观察房、室间隔连续性判断二尖瓣、三尖瓣附着点的距离确定房室腔内有无占位、血栓等观察肺静脉走形、数目评价左室壁运动、左室功能、有无室壁瘤2

5、7心尖两腔切面28心尖两腔切面29心尖左室长轴观30剑下四腔观图像组成：四个房室腔和两组房室瓣，房室中部可见房间隔、室间隔和二尖瓣、三尖瓣组成的十字结构。测量左室横径，观察左室壁及右室游离壁的厚度和运动幅度。31剑突下四腔切面32剑突下两房切面33剑突下大动脉短轴观34剑突下左室短轴观35下腔静脉长轴观根据下腔静脉和心房的连续性可判断心房解剖关系是否正常，并测量下腔静脉内径及血流速度。3637胸骨上窝主动脉弓长轴切面38胸骨上窝主动脉短轴切面39M型的优势时相分辨力观察心脏结构的活动轨迹实时计测心腔容量测量声学造影剂流线的速度40显示瓣叶高速颤动研究心音的产生机制

6、心律失常者的M型曲线探讨多普勒频谱和M型曲线的关系探测血液返流与分流4142主动脉波形43心底波群44主动脉瓣波形（RVOT、LA）45六边形的盒样曲线，前线代表右冠瓣、后线代表无冠瓣。方盒的宽度相当于左室射血时间，高度代表开放幅度。46肺动脉瓣波形47肺动脉瓣波群（a波）48EPSSEF斜率二尖瓣前叶波群49二尖瓣前后叶波群（运动方向、形态）50三尖瓣波群（E：右室快速充盈期A：舒张期右房收缩）51三尖瓣的正常波形反映了右室的正常射血功能与正常压力，房室口流量增加时，三尖瓣活动幅度增大；减少时活动幅度减低，三尖瓣的时相活动反映了右心的压力状态。52左室波群（测

7、量室壁厚度、收缩期增厚率、收缩功能）53M型成像原理探头（换能器）以固定位置和方向对人体发射接收超声波束。该波束途经不同深度的回波信号对显示器垂直扫描线进行辉度调制，并按时间顺序展开，形成一幅一维空间各点运动按时间展开的轨迹图。这就是Ｍ型超声．也可以理解为：Ｍ型超声是同一方向沿途不同深度点随时间变化的一维轨迹图54探头固定地对着心脏的某部位，由于心脏规律性地收缩和舒张，心脏的各层组织和探头之间的距离也随之改变，在屏上将呈现出随心脏的搏动而上下摆动的一系列亮点，当扫描线从左到右匀速移动时，上下摆动的亮点便横向展开，呈现出心动周期中心脏各层组织结构的活动曲线，即M型超

8、声心动图5