肺内磨玻璃密度结节的影像学特征与肿瘤良恶性相关性研究

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1、分类号：R734.2单位代码：10159密级：公开学号：117301硕士学位论文（临床医学七年制研究生）中文题目：肺内磨玻璃密度结节的影像学特征与肿瘤良恶性相关性研究英文题目：Theimagingfeaturesofthegroundglassnodulesinthelungandthecorrelationbetweenbenignandmalignanttumorsanalysis论文作者：张喆指导教师：张其刚教授学科专业：外科学完成时间：2018年3月中国医科大学硕士学位论文肺内磨玻璃密度结节的影像学特征与肿瘤良恶性相关

2、性研究Theimagingfeaturesofthegroundglassnodulesinthelungandthecorrelationbetweenbenignandmalignanttumorsanalysis论文作者张喆指导教师张其刚教授申请学位医学硕士培养单位中国医科大学附属第一医院一级学科临床医学二级学科外科学研究方向肺内磨玻璃密度结节论文起止时间2016年10月—2018年2月论文完成时间2018年3月中国医科大学（辽宁）2018年3月中国医科大学硕士学位论文摘要目的：分析肺部磨玻璃密度结节影像学上特征与术后肿

3、瘤良恶性的关系，并探讨在临床中实际评估肺结节良恶性的策略与方法。研究方法：收集从2016年1月1日至2017年12月31日在中国医科大学附属第一医院胸外科收治并进行手术的182例的患者资料，并分析其临床和影像特征：包括年龄、性别、吸烟史、肿瘤家族史、肿瘤既往史、肿瘤位置、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜牵拉征、空气支气管征、空泡征、肺窗下结节的最大横径（T）、纵隔窗下的最大横径（C）和C/T值。通过行单因素分析，寻找恶性磨玻璃结节的独立预测因子，并对肺窗下结节的最大横径（T），纵隔窗下的最大横径（C），C/T值绘制受试者工作特

4、征曲线（receiveroperatingcharacteristiccurve，ROC），根据取得最佳的敏感性与特异性的结果，确定区分良恶性结节的这两个指标的最佳截断值（Optimalcut-offpoint）。所有数据均采用SPSS22.0软件进行统计学分析，P值＜0.05时认为结果具有统计学意义。结果：182例患者的中位年龄为61岁（61.9±9.1），其中最小年龄为35岁，最大年龄为82岁。男性87例（47.8%），女性95例（52.2%）。单因素分析中，性别（p=0.003）、吸烟史（p=0.008）、分叶征（p=0

5、.009）、毛刺征（p=0.000）、空泡征（p=0.001）、胸膜牵引征（p=0.003）、纵隔窗最大横径（p=0.000）、C/T值（p=0.000）存在统计学差异；而年龄（p=0.699），肿瘤既往史（p=0.058）、肿瘤家族史（p=0.44）、血管集束（P=0.319）、支气管充气征（p=0.571）、肺窗最大横径（p=0.186）不存在统计学差异。肺磨玻璃结节位于纵隔窗横断面的最大径为18.7mm时，可以认为区别良性结节和恶性结节的敏感性和特异性最佳，其中敏感性和特异性分别是66.4%、89.7%；当肺磨玻璃结节的

6、纵隔横断面最大径与肺窗横断面成分最大径的比值（C/T）为78.7%时，区别良性结节和恶性结节的敏感性和特异性最佳，敏感性和特异性分别为93.6%、70.2%。结论：1.在肺磨玻璃结节的良恶性组中，性别、空泡征、分叶征、毛刺征、胸膜牵引征、纵隔窗最大横径和C/T值存在统计学差异。2.通过进一步测量磨玻璃结节的横断面的最大横径及实性成分与磨玻璃成分的比值可以有效区分肺磨玻璃结节的良恶性。关键词：肺磨玻璃结节影像学特征C/T比值I中国医科大学硕士学位论文AbstractObjective:Inthispaper,therelatio

7、nshipbetweenthecharacteristicsofthenodulesandthebenignandmalignanttumorofthelungisanalyzed,andthestrategiesandmethodsofevaluatingpulmonarynodulesinclinicalpracticearediscussed.Researchmethods:Wehadaretrospectivereviewof182GGNshavingafnaldiagnosisinthedepartmentoftho

8、racicsurgery,fromJanuary2016toDecember2017,andanalyzedtheirclinicaldataandcomputedtomography(CT)images,includingage,gender,smokinghistory,