变态反应疾病诊断ppt课件

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1、变态反应疾病诊断与治疗进展概述1变态反应疾病诊断与治疗1、非特异性诊断与治疗非特异性诊断与治疗，即常规疾病的诊断与治疗2、特异性诊断与治疗特异性诊断与治疗是针对病人的特异性过敏诱导进行诊断与治疗，治疗又分为特异性过敏原避免及特异性过敏原的脱敏。概述2一、变态反应性疾病的特异性诊断特异性诊断叙述变态反应的分类变态反应疾病的过敏原特异性过敏原体内检测的方法二、变态反应性疾病的治疗特异性过敏原的避免特异性过敏原的脱敏特异性诊断的叙述明确致敏原，有效地采取变应原避免接触措施，决定免疫治疗方案。特异性诊断应根据病史，体内试验、体外试验结

2、果及变应原的临床相关性（特别是暴露史）综合分析做出。不能单纯根据体内外试验做出诊断。目前国内许多单位已开展了变态反应疾病特异性诊断，包括各种体内试验和体外试验，但有时结果不太尽人意，主要原因是使用的方法不够规范。变态反应疾病的诊断与治疗必须规范化，应基于正确选择适应症，正确选择检测方法。一、变态反应性疾病的特异性诊断变态反应的分类变态反应分型参与成分发生机理变应原举例临床常见病种I型(速发型)IgE、肥大细胞，嗜碱粒细胞1、IgE吸附于肥大细胞或嗜碱粒细胞表面的受体。2、变应原-IgE反应导致肥大细胞或嗜碱粒细胞脱颗粒。3、释放介质作用于效

3、应组织。花粉、尘土、螨、血清、青霉素、食物蛋白、药物、昆虫毒毛花粉症、变态反应性休克II型（细胞毒型）IgM、IgG、补体1、抗体与细胞表面抗原或吸附在细胞表面的抗原或半抗原结合，或抗原抗体结合后吸附于细胞2、激活补体，细胞溶解血细胞的表面抗原、药物半抗原新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血III型（免疫复合物型）IgG、IgM、IgA、补体、中性粒细胞1、抗原抗体复合物沉积于小血管内外或其他组织间隙。2、激活补体、释放趋化因子。3、中性粒细胞吞噬复合物，释放出溶酶体酶，引起组织损伤。链球菌、血清、病毒、药物半抗原、自身抗原免疫复合物型肾炎、血清

4、病IV型（迟发型）淋巴细胞1、致敏淋巴细胞受抗原攻击后产生淋巴因子，造成组织损伤。2、直接杀伤靶细胞。结核杆菌、异体移植物、接触性致敏物、药物接触性皮炎变态反应疾病的过敏原1、定义：过敏原又称为致敏原或变应原，是指能诱发IgE抗体产生，并导致变态反应的抗原。2、常见的过敏原：吸入物食入物接触物感染因素1、吸入物光学显微镜存在自然环境中的已知吸入性变应原种类约100余种，主要有屋尘、螨、花粉、霉菌和动物皮毛等。屋尘光学显微镜是指一种混合物，包含有自然界中各种成分如花粉、真菌、尘螨、细菌、植物纤维、人和动物皮屑、食物残渣、无机物等，屋尘越

5、陈旧，其抗原性越强。种子植物是雄性细胞，借助风和动物昆虫传播，可引起花粉症，过敏性鼻炎和哮喘等。花粉螨体积小肉眼不易看到（在显微镜下才可见），与变态反应疾病相关的主要有屋尘螨，粉尘螨，及其螨和其排泄物均有抗原性。人皮肤脱屑，粮尘是螨的理想食物，所以螨常见于卧室，床铺，被褥，沙发，衣服，地毯，纺织厂，面粉厂和粮库等，均是变态反应疾病的重要变应原。真菌属微生物的范畴，存在于自然界中（空气、植物、动物、食物等），一年四季都有，容易在温暖潮湿的季节环境中生长繁殖，播散。动物皮毛昆虫包括人、动物皮屑及禽类羽毛等。包括昆虫、昆虫的鳞屑、脱屑及排泄物。最常见

6、引起过敏的昆虫有蜂类、甲虫、蝗虫、蚂蚁、蟑螂、苍蝇等。2、食入物近年来由于饮食结构的改变，动植物蛋白的摄入增加，食物过敏性疾病呈现上升趋势。常见的食物过敏原包括牛奶与奶制品、甲壳类动物及其水产品（虾、蟹、牡蛎、乌贼）、禽蛋类及其产品、花生及豆类产品（大豆芝麻）、粮食类（小麦玉米荞麦和谷类）、坚果类（核桃无花果腰果杏仁）、水果类（草莓芒果樱桃桃子）、某些肉类（牛肉鸡肉鸭肉猪肉鹅肉）酒类等；此外还有防腐剂、调料、色素添加剂等。婴儿常见的食物过敏原有牛奶、鸡蛋，其次是大豆、花生和小麦。儿童常见的食物过敏原为海鲜类和坚果类。包括化学和物理性的刺激

7、物。化学剂刺激物包括肥皂、盐、杀虫剂、防腐剂、清洗剂、香烟、建筑材料的挥发物等；物理刺激物有羊毛、合成纤维、温度剧变等。这些接触物可能是易感人群致病或使患者病情加重。直接导致的过敏疾病是接触部位的湿疹表现。3、接触物4、微生物细菌或真菌可直接作为超抗原，刺激抗体产生的过敏反应。特异性过敏原体内检测的方法1、皮内试验2、点刺试验3、斑贴试验4、生物信息共振波5、食物不耐受皮内试验1、皮内试验是各种体内特异性试验中临床应用最广泛的一种试验方法。2、原理：变应原通过皮内注射，使抗原与组织中肥大细胞表面的相应IgE结合，在短时间内可引起组织胺等血

8、管活性物质的释放，使受试者皮肤部位产生风团及红晕反应，借以测定患者是否对某种物质过敏的方法。3、适应症：适应于Ⅰ型（速发型）变态反应性疾病。如哮喘、过