冠状动脉造影投照位的选择(傅国胜)

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1、冠状动脉造影——投照位的规范与选择浙江大学医学院邵逸夫医院心内科傅国胜冠状动脉造影投照位规范——目的冠状动脉行走是立体的，但有一定规律，动脉粥样斑块的分布有一定规律长期的临床实践得出，某一节段的血管通过特定的投照位能充分显示规范的投照位对初学者便于掌握，避免遗漏和低估血管病变，以及忽略病变血管与相邻血管的关系便于疗效评估与对照，特别是做定量分析时冠状动脉造影投照位规范——目的左冠状动脉造影时第一幅造影我们想了解什么？有无左主干和LAD与LCX近段病变！CardiacCath.Increasedrisk<1yr,>60years>ClassIIILmain(10xrisk)LVdysfunct

2、ion(<30%)RF/DM/CVA/COPD冠状动脉造影投照位规范——目的LAO45°LAO60°冠状动脉造影投照位规范——目的充分显示病变的性质与特征冠状动脉造影投照位规范——目的充分显示病变与相邻血管间的关系!冠状动脉造影投照位规范——基本概念60°LAO30°RAO横断面头位图象增强器X-线管图象增强器X-线管足位冠状动脉造影投照位规范——基本概念房室沟平面室间隔平面LMainRCALADCXPDPLRVSNCBDOMSSDDAcMOMRAO30oLMainRCALADCXPDPLRVSNCBDDDSSAcMOMOM房室沟平面室间隔平面LAO60oLAOROA直立位冠状动脉造影投照位

3、规范——基本概念头位LAORAO冠状动脉造影投照位规范——基本概念足位LAOROA冠状动脉造影投照位规范——基本概念体位和解释*左冠状动脉RAO+足位AP+头位RAO+头位LAO+足位LAO+头位右冠状动脉LAOAP+头位/轻度+RAORAO冠状动脉造影投照位规范——基本概念RAO20足位20冠状动脉造影投照位规范——常用投照位影像AP足位35冠状动脉造影投照位规范——常用投照位影像RAO10足位25冠状动脉造影投照位规范——常用投照位影像RAO0头位40冠状动脉造影投照位规范——常用投照位影像RAO30头位30冠状动脉造影投照位规范——常用投照位影像LAO50头位30冠状动脉造影投照位规范

4、——常用投照位影像LAO40足位30冠状动脉造影投照位规范——常用投照位影像LAO45冠状动脉造影投照位规范——常用投照位影像AP头位25冠状动脉造影投照位规范——常用投照位影像AP头位30冠状动脉造影投照位规范——常用投照位影像LAO40头位30冠状动脉造影投照位规范——常用投照位影像RAO45冠状动脉造影投照位规范——常用投照位影像LAO90头位10冠状动脉造影投照位规范——常用投照位影像LAO90头位10冠状动脉造影投照位规范——常用投照位影像开口体部远端LAO-足位RAO-足位RAO-头位LAO-足位RAO-足位AP-足位AP-足位LAO-头位血管节段常规体位辅助体位冠状动脉造影投照

5、位选择——左主干近段/开口中段远短RAO-足位AP-头位RAO-头位AP-头位RAO-头位AP-头位LAO-足位LAO-足位LAO-头位血管节段常规体位辅助体位冠状动脉造影投照位选择——前降支近段/开口中短远段RAO-足位LAO-足位RAO-足位AP-足位RAO-足位LAO-足位AP-足位LAO-头位AP-足位LAO-头位血管节段常规体位辅助体位冠状动脉造影投照位选择——回旋支开口/近端中段远端/PDAPDA-PLBLAO-头位LAORAO-轻度LAO-头位RAO轻度侧位(90-110)AP-足位侧位LAO-足位AP-头位AP-足位侧位-头位血管节段常规体位辅助体位冠状动脉造影投照位选择——

6、右冠脉冠状动脉造影投照位选择——病例1冠状动脉造影投照位选择——病例2冠状动脉造影投照位选择——病例2冠状动脉造影投照位选择——病例3LAO45°RAO8°/CAUD33°RAO40°/CAUD33°RAO40°/CAUD33°冠状动脉造影投照位选择——病例4冠状动脉造影投照位选择——右冠脉冠状动脉造影投照位选择——右冠脉RAOCranial–distalLAD,circumflexmarginalbranchesandseptalperforatorsRAOCaudal–proximalLAD,straightenstheproximalcircumflexshortleftmainL

7、eftLateral–proximalLAD,toeliminateoverlapofthediagonalsLAOCranial–proximalLAD,originoftheproximaldiagonalsoriginofthecircumflex,distalrightcoronaryLAOCaudal–proximalleftmaincoronary,originofthecircumflexo