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时间:2018-09-06
《广西中医学院附属瑞康医院病历书写》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、住院病历(首页)姓名:籍贯:性别:出生地:年龄:常住地址:民族:单位:职业:入院时间:年月日时婚况:记录时间:年月日时病史陈述者:联系人及电话:发病节气:身份证号码:主诉:现病史:既往史:个人史:3过敏史:婚育史:家族史:体格检查体温(T)脉搏(P)呼吸(R)血压(BP)一般状况:皮肤粘膜:淋巴结:头颅及其器官:颈部:胸部:胸廓:_肺脏:望诊:触诊:叩诊:听诊_心脏:望诊:触诊:叩诊3听诊33周围血管:腹部:外生殖器官:肛门直肠:脊柱四肢:神经系统:专科检查:辅助检查:辨病辩证依据:西医诊断依据:入院诊断:中医诊断:中医
2、治法:方药:西医诊断:_治疗方案:实习医师(签名)__________________住院医师(签名)__________________3
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