骨折的治疗原则ppt课件

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1、骨折的治疗原则Principlesoffracturetreatment复位Reduction定义：将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。positionfunction复位标准1．解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位（两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时，称解剖复位。2．功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。功能复位的要求缩短移位：成人下肢1cm；儿童2cm以内。旋转、分离

2、移位：必须完全矫正成角移位：关节活动方向一致可自行矫正。向侧方成角移位必须完全复位。侧方移位：横形骨干骨折1／3，干骺端3／4手法复位切开复位复位方法切开复位的指征1.软组织嵌入，影响手法复位；2.关节内骨折；3.手法复位未能达到功能复位的标准；4.骨折并发主要血管、神经损伤；5.多处骨折。手法复位的步骤肌松弛位解除疼痛拔伸牵引对准方向固定Fixation定义：即将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。骨折固定的理由1.维持复位保障骨折愈合过程的进行；2.早期肌肉关节活

3、动；3.镇痛、解除肌肉痉挛、防止继发性损伤。分类固定外固定内固定石膏夹板外展支架持续牵引外固定器皮肤牵引骨牵引石膏托石膏夹板石膏管型石膏固定夹板固定优点：1.良好的塑形2.坚实固定可靠优点：1.进一步矫正移位2.不超关节固定缺点：1.不能适应肢体的肿胀变化2.超关节固定缺点：与体表不贴服，局部高压力，皮肤并发症多石膏固定的类型石膏托石膏夹板石膏管型躯干石膏特殊石膏石膏固定操作1.准备：物品准备：干净的桌面、石膏绷带、容器和水、石膏剪等皮肤及伤口部位的准备人员的准备石膏固定操作2.操作步骤：制作石膏条带浸

4、泡包扎3.术后护理牵引手法牵引皮肤牵引骨骼牵引特殊牵引皮肤牵引适用于老年人、小孩牵引重量要求不高（≤5kg）牵引时间短（2-3周）骨骼牵引牵引重量要求大，体重的1/7-1/12牵引时间要求长（8周）不稳定骨折肢体血循障碍，如：小儿肱骨髁上骨折合并伤：皮肤、胸腹部、骨盆。康复治疗Rehabilitation定义：是在不影响固定的情况下，尽快地恢复患肢肌、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。早期功能锻炼的理由促进患肢血液循环，消除肿胀；减少肌萎缩、保持肌肉力量；防止骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合；——是

5、恢复患肢功能的重要保证。分阶段功能锻炼1．早期阶段：骨折后1～2周内，骨折上、下关节暂不活动。2．中期阶段：即骨折2周以后，开始进行骨折上、下关节活动。3．晚期阶段：骨折已达临床愈合标准，外固定已拆除。思考题该患者的诊断？复位方式？固定方式？固定的范围？思考题该患者是否需要重新复位和固定？24谢谢！