医药学临床医学毕业论文 睡眠呼吸障碍与心律失常的临床探讨

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：睡眠呼吸障碍与心律失常的临床探讨指导老师：XXX二〇一一年十二月十日李磊，粟俊，钟力平【摘要】目的探讨呼吸障碍患者低通气时出现心律失常的发生情况，及不同类型的睡眠障碍诱发心律失常的临床特点。方法654例患者在多导睡眠图(PSG)监测的同时，观察心电图的动态变化，并对睡眠呼吸障碍时发生心律失常的临床特点进行分析。结果睡眠障碍组发生心律失常的情况显著增加，在OSAS类型睡眠障碍时尤为显著。结论睡眠呼吸暂停越严重，心律失常的发生率越高；此时是否有

2、必要单纯应用抗心律失常药物需要临床研究进一步探讨。【关键词】睡眠呼吸障碍；心律失常【Abstract】ObjectiveToobservetherelationshipbetweenobstructivesleepapneahypopneasyndrome(OSAHS)andvariouskindsofcardiacarrhythmia.Methods654caseswereexaminedwithpolysomnographyandelectrocardiogramwhile143patientsreexaminedwithH

3、olterelectrocardiogram.579OSAHSpatientsweredividedintothreegroupsaccordingtotheirapneatypeswhile75nonOSAHSpatientswereservedascontrols.ResultsComparingtothecontrolgroup，thepatientswithallkindsofOSAHSshowedmuchmorecardiacarrhythmia，especiallyatrioventricularblockandta

4、chycardia(P0.01).ConclusionThepatientswithOSAHSaremoreinclinedtooccurcardiacarrhythmia，thereisacloserelationshipbetweenthem.ThepatientswithcardiacarrhythmiamaygetbenefitfromthetherapyofOSAHS.本研究对经多导睡眠图监测(polysomnography，PSG)患者，同时监测心电图的变化，对其睡眠呼吸障碍时发生心律失常的临床特点进行研究。1资料与方

5、法1.1一般资料回顾性分析654例患者经PSG监测后，诊断为睡眠呼吸障碍者，资料见表1。心功能不全者采用超声心动图检查排除参加研究。1.2PSG监测方法（1）PSG检查采用PSD-9600型多导睡眠分析仪，记录时间6～8h，连续计算机回放分析，确认血氧、OSA次数，计算AHI。同机采用PWTT指套式无创血压监测连续测量收缩压、舒张压，检查前、后手工测量血压进行校正。PSG监测时要求睡眠时间占检查时间的80%以上。（2）采用心电图记录导联位置是：胸导联V1～V5。PSG记录夜间睡眠时，同步记录动态睡眠状态的心律、心率、血氧、血压、脑

6、电图等进行临床PSG监测［1］。（3）所有被应用PSG监测的患者经超声心动图测定，心功能均在正常范围内。左室射血分数为60%～80%。1.3入选睡眠呼吸障碍组标准［2］根据1997年9月德国汉堡举行的世界第五次睡眠呼吸暂停会议确定的诊断标准，及在国内黄席珍教授的倡导分为3个类型：（1）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructivesleepapneasyndrome，OSAS）：每晚7h睡眠中，鼻和口腔气流暂停和(或)超过10s，且暂停反复发作至少30次以上或睡眠呼吸紊乱指数超过5次/h以上。(2)阻塞性睡眠呼吸暂停综合征睡眠低

7、通气综合征（hypoventilationsleepapneasyndrome，HSAS）：口、鼻气流停止10s以上，呼吸气流降低超过正常气流强度的50%，伴有4%的氧饱度的下降者称低通气综合征。（3）混合性睡眠呼吸障碍综合征（obstructiveandhypoventilationapneasyndrome，OHAS）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和睡眠低通气综合征交替发生。（4）睡眠紊乱指数(apneahypopneaindex，AHI)：指每小时睡眠呼吸暂停次数。AHI分为3度：轻度紊乱AHI5～15次/h，中度紊乱AHI15

8、～30次/h，重度紊乱AHI30次/h。(5)不符合以上任何类者为正常组。1.4统计学方法先用EpiData3.0建立数据库并做数据预处理，再用SPSS10.0软件包进行t检验、方差分析及χ2检验。2结果2.1患者基本情况见表1。睡眠呼吸障碍发生男