探讨支气管哮喘临床控制与睡眠呼吸障碍的关系

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1、探讨支气管哮喘临床控制与睡眠呼吸障碍的关系【摘要】目的分析支气管哮喘临床控制与睡眠呼吸障碍的关系。方法84例支气管哮喘患者作为研究对象，根据ACT（哮喘控制测试）结果，分为未控制组（ACT彡19分）40例和控制组（ACT>19分）44例，对两组患者的肺功能指标进行对比、分析。结果控制组患者的身体质量指数（BMI）、用力肺活量在预计值中的比重（FVC）、氧减饱和指数（0DI4）、平均血氧饱和度（MSaO2）、最低血氧饱和度（LSaO2）、Sa0219分）44例。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学

2、意义（P〉0.05），有可比性。1.2方法在患者晚上睡觉前，开始使用血氧仪进行血氧饱和度监测，直至次日清晨患者苏醒。记录LSaO2、MSaO2、SIT90、0DI4。同时对患者进行肺功能监测，测定FVCo1.3观察指标观察、比较两组患者的血氧饱和度FVC、0DI4、MSa02、LSa02、STI90值，以及两组患者的SAHS发生率。0DI4值彡10次/h者，判定为SAHS。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，

3、采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者的夜间血氧及肺功能指标比较：控制组患者的BMI、FVC、0DI4、MSaO2、LSaO2、STI90值与未控制组相比，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2控制组中SAHS发生率为20.5%（9/44）；未控制组的SAHS发生率为52.5%（21/40）。未控制组的SAHS发生率显著高于控制组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。3讨论睡眠呼吸暂停是临床最常见的一种睡眠呼吸障碍疾病，多发于肥胖人群。临床经验显示睡眠呼吸暂停与

4、哮喘常常合并存在，肥胖是共有的易患因素，除此以外，哮喘与睡眠呼吸暂停还可能存在其他联系［2］。在本次研究中，通过夜间血氧情况监测，发现哮喘临床控制组的SAHS发生率显著低于未控制组（P<0.05）。这提示睡眠呼吸障碍可能与哮喘临床控制有一定相关性，可能是因为睡眠呼吸障碍会造成夜间低氧，引起夜间支气管痉挛，从而加重哮喘。反之，消除夜间呼吸障碍，则有助于改善哮喘症状。据国外的一项调查显示，在排除肥胖、性别、年龄等影响因素后，发现成人打鼾者的哮喘症状危险度高迗1.5，发生睡眠呼吸暂停的危险度迗到了2.2［3］。还

5、有研究显示，支气管哮喘患者中有85%的患者都存在睡眠质量差的问题，这表明哮喘患者普遍存在夜间支气管痉挛。与正常人相比，哮喘患者的峰流速值变异度更高，甚至可高出正常人5〜6倍。在本次研究中，结果显示控制组的LSaO2、MSaO2、FVC水平均显著高于未控制组，BMI、SIT90值则显著低于未控制组(P〈0.05)。这表明哮喘患者的临床控制情况与夜间低氧、肺通气功能、肥胖有着密切关联。综上所述，支气管哮喘的临床控制情况，与夜间低氧、SAHS、肺功能均显著相关，联合进行哮喘控制测试、夜间血氧及肺功能监测，对于全面

6、评估病情具有重要作用。参考文献[1]何忠明，韩美荣，韩芳，等.支气管哮喘与睡眠呼吸紊乱的关系.临床内科杂志，2010，27(5):331-332.[2]刘盛国，傅应云，何正强，等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并哮喘106例临床分析.山东医药，2013，53(2)：79-81.[3]张春英.支气管哮喘患者的临床治疗.中外健康文摘，2012，9(8)：232-233.[收稿日期:2014-08-06]