损伤病人的护理创伤ppt课件

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1、损伤病人的护理教学目标：掌握：创伤病人的临床表现及护理措施熟悉：创伤的分类及治疗要点了解：伤口的修复过程概述：定义：各种致伤因素作用于人体，造成组织结构破坏和功能障碍统称为损伤。2、物理性损伤3、化学性损伤4、生物性损伤1、机械性损伤锐器切割、钝器打击、重物挤压、跌、撞、火器等机械性因素所致的损伤，又称为创伤。高温、冷冻、电流、激光、放射线等物理因素所造成的损伤。强酸、强碱、毒气等化学性因素所造成的损伤。机体遭受毒蛇、犬、猫、昆虫等咬、抓、螫伤等生物性因素后所造成的损伤。损伤的分类：伤口修复：修复

2、过程伤口的愈合是通过结缔组织修复、伤口收缩和上皮再生而实现的。伤口修复过程的3个阶段炎症反应期组织增生和肉芽形成期组织塑形期充填期炎症期：伤口局部组织出现炎症反应；组织缺损部位先被血凝块填充，继而成纤维细胞和血管内皮细胞增生，沿血凝块内纤维蛋白网生长，此期约3~5天。增生期增生期：新生的毛细血管与成纤维细胞共同构成肉芽组织，充填伤口。肉芽组织最终变为以胶原纤维为主的瘢痕组织。一般约需1~2周。塑形期塑形期：经多种酶的作用，使过多的瘢痕组织分解、吸收，余下的则软化，以适应功能上的需要。肉芽组织变成坚

3、韧的瘢痕组织。此期约需1年。老年人皮肤萎缩、末梢循环不良及蛋白质合成减弱影响愈合；儿童及青年人合成代谢旺盛，伤口愈合迅速。某些氨基酸、维生素、微量元素缺乏，严重低蛋白血症、贫血等，伤口愈合时间长。糖尿病、肝病变、恶性肿瘤等。长期使用糖皮质激素和抗癌药物等。伤口血肿、异物、缝合不良、感染（最常见）、引流不畅等。影响伤口修复的因素：年龄：营养状况：慢性疾病：药物：伤口因素：伤口愈合类型：（1）一期愈合：伤口创缘整齐，组织缺损少，无感染，缝合后创面对合严密，炎症反应轻，肉芽组织增生，愈合时间短，形成瘢痕

4、少。（2）二期愈合：组织缺损较大，创缘不整或伴有感染的伤口，无法整齐对合，所需肉芽组织多，愈合时间较长，形成瘢痕较大。一期愈合模式图1.创缘整齐，组织破坏少,炎症反应轻2.经缝合后创缘对合严密3.表皮再生，少量肉芽组织从伤口缘长入4.愈合后少量疤痕形成二期愈合模式图1.创口大，创缘不整，组织破坏多2.伤口收缩，炎症反应重3.肉芽组织从伤口底部及边缘将伤口填平，然后表皮再生4.愈合后形成疤痕大第二节创伤病人的护理概念：机械性损伤又称创伤，多见于工伤、交通事故、自然灾害和战伤等，是临床上最多见的损伤，

5、发病率及残废率均较高。【分类】按伤后皮肤和黏膜是完整性可分为：闭合性创伤开放性创伤常见的种类挫伤扭伤挤压伤震荡伤关节脱位和半脱位闭合性骨折闭合性内脏伤闭合性创伤：受伤部位的皮肤或粘膜仍保持完整，无开放性伤口，多由钝性暴力所致。挫伤：因钝力碰撞、挫压、挤捏等所致皮下软组织损伤，受损组织常发生水肿、出血、结缔组织或肌纤维断裂。头、胸、腹部挫伤可能合并深部器官损伤。扭伤：外力作用使关节超过正常的活动范围，关节囊、韧带、肌腱等组织撕裂破坏。挤压伤：肢体或躯干肌肉丰富部位较长时间受重物挤压所致的损伤。★挤压

6、综合症：机体受到严重挤压伤时，肌肉组织广泛缺血、坏死、变性，坏死组织的分解产物（如肌红蛋白、钾离子、乳酸等）被吸收后，引起的以急性肾衰竭为主的临床综合征。震荡伤：又称冲击伤，是由爆炸产生的冲击波形成的高压及高速气流所致。体表多无明显损伤，但胸腔、腹腔内脏、耳鼓膜、可发生出血、破裂或水肿等病理改变。关节脱位和半脱位：暴力作用于关节部位使关节面失去正常对合关系的损伤。闭合性骨折：强暴力作用于骨组织所产生的骨断裂。闭合性内脏伤：强暴力传入人体后所造成的内脏损伤。常见的种类擦伤刺伤切割伤裂伤*撕脱伤火器伤

7、开放性损伤：受伤部位皮肤或粘膜完整性遭到破坏，深部组织经伤口与外界相通。擦伤：皮肤被粗糙物摩擦造成的表皮剥脱。是最轻的损伤。刺伤：由尖锐物品，如针、钉等穿入组织所造成的损伤，伤口小而深，易造成异物存留，易并发厌氧菌感染。切割伤：是刃器或锐利的物品造成的损伤，创缘整齐，周围组织损伤少，但出血多，易造成血管神经、肌腱等组织的损伤。裂伤：是钝器打击所致的皮肤和皮下组织断裂，创缘多不整齐，周围组织破坏较重。撕裂伤：由暴力的卷拉或撕扯力造成皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱等组织的剥脱，其损伤严重、出血多、易感染。

8、火器伤：由枪弹所致，战时多见。伤情复杂，可发生贯通伤或盲管伤，周围损伤范围大，坏死组织多，污染重，易感染。提问：闭合性损伤是否比开放性损伤轻？？【护理评估】（一）健康史应询问有无锐器、弹片、钝性暴力及高气浪等暴力作用于身体了解受伤的时间、部位、所处姿势以及伤后处理经过（二）身体状况局部表现一般均有疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍开放性创伤者还可见到伤口和出血合并重要的神经、血管及内脏损伤时可有特殊表现全身反应轻者无明显全身表现重者可有发热、脉快、血压升高、呼吸加快、乏力、食欲不振等全身炎