康复医学认知功能评定ppt课件

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1、第三章康复医学评定第三节心理与认知功能评定认知功能评定认知功能是人体高级机能的重要功能之一，认知是一种人们了解外界事物的活动，即知识的获得、组织和应用的过程，它是一个体现机能和行为的智力过程，是人类适应周围环境的才智。认知功能障碍认知功能障碍是脑损伤导致大脑为解决问题而摄取、储存、重整和处理信息的基本功能出现异常的表现，包括注意力障碍、记忆力障碍、推理能力降低、判断力差及交流障碍等病变部位不同，可有不同的表现（一）认知功能障碍筛查蒙特利尔认知评估：是首个用于筛查轻度认知障碍的量表（表3-24）简明精神状态量表(MMSE)是由上海修订的筛查方法之—，MMSE(表3-25)的测试内容有30个项目

2、，正确回答或完成1项记1分，30项的得分相加即为总分评定的分界值根据文化程度而定：文盲≤17，小学≤20，初中及以上≤24MMSE一直是国内外最普及、最常用的老年痴呆筛查量表（二）全面认知评定1.HRB成套神经心理测验是涉及全部认知功能的一套行为测定，以实验为基础，完成需要5--8小时，可测验简单的感觉运动功能至复杂的抽象思维功能，对大脑损害的定侧定位比较敏感可靠它有成人、少年、幼儿3种测试形式，分别适用于15岁以上、9～14岁、5～8岁受试者我国龚耀先等作了修订后称修订H.R.B神经心理测验（H.R.B-RC）在此仅介绍成人式2.洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验是以色列希伯来大学和洛文斯顿

3、康复中心的专家们于1989年提出的认知评定方法，最先用于脑损伤患者认知能力的评定。（三）记忆功能评定记忆是人对过去经历过的事物的一种反应，可分为长时记忆、短时记忆和瞬时记忆三种记忆功能是人脑的基本认知功能之一，在很大程度上反映心理状态及认知功能的现有水平脑损伤或情绪及人格障碍患者常出现记忆功能障碍1、韦氏记忆测验韦氏记忆测验是应用较广的成套记忆测验，也是神经心理测验之一韦氏记忆量表（WMS）(表3-26)2、临床记忆测验是由许淑莲等根据国外单项测验编制的成套记忆量表用于成人(20～90岁)，有甲乙两套由于临床所见记忆障碍以近事记忆障碍或学习新事物困难为多见，故该量表各个分测验都是检查持续数分

4、钟的一次性记忆或学习能力Rivermead行为记忆功能评定用于评定每日生活中的记忆能力，表3-28（四）注意功能评定评定方法包括：反应时检查、等速拍击试验、数字复述、连减或连加测验、轨迹连线测验、听运动检查法、删字测验1、视跟踪和辨认测试①视跟踪要求受试者目光跟随光源作左、右、上、下移动。每1方向记1分，正常为4分②形态辨认要求受试者临摹画出垂线、圆形、正方形和A字各一。每项记l分，正常为4分③划消字母测试要求受试者用铅笔以最快速度划去下面字母列中的C和E，100s内划错多于1个为注意有缺陷2、数或词的辨别注意测试①听认字母测试：在60s内以每秒1个的速度念无规则排列的字母给受试者听。其中有

5、10个为指定的同一字母，要求听到此字母时举手，举手10次均为正常②背诵数字：以每秒1个的速度念一列数字给受试者听，要求立即背诵。从两位数开始至不能背诵为止。背诵少于5位数为不正常③词辨认：向受试者放一段短文录音，其中有10个为指定的同一词，要求听到此词同时举手，举手10次为正常3、声辨认①声辨认：向受试者放送一段有嗡嗡声、电话铃声、钟表声和号角声的录音，要求听到号角声时举手，号角声出现5次，举手少于5次为异常②在杂音背景中辨认词：测验内容及要求同上述2中之③，但录音中有喧闹集市背景等，举手少于8次为异常感觉是人脑对当前直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映知觉以感觉为基础，但不是感觉的

6、简单相加，而是对各种感觉刺激分析与综合的结果知觉的形成是当前感觉刺激与以往经验和知识整合的结果知觉障碍评定知觉是人脑对当前作用于感觉器官的客观事物的各种个别属性进行的整体反映，是大脑皮质的高级活动，与人类个体有关，它依赖感知者的经验和知识水平知觉包括所有的感觉机能，如视觉、空间觉、听觉和触觉等知觉功能中最重要的是视觉，识别事物的特征以及各特征之间的相互关系通过感觉可知事物的属性，而通过知觉才能够对事物有完整的印象知觉障碍知觉障碍是指在感觉输入系统完整的情况下，大脑皮质特定区域对感觉刺激的认识和整合障碍可见于各种原因所致的局灶性或弥漫性脑损伤患者最常见的表现是失认症和失用症（一）失认症失认症是

7、指对视觉、听觉、触觉等感觉途径获得的信息缺乏正确的分析和识别能力，因而造成对感知对象的认识障碍失认症包括视觉失认症、触觉失认症、听觉失认症和体觉失认症、Gerstmann综合征等，常同时伴有忽略症和体像障碍1、视觉失认症指患者对视觉范围内的空间位置、几何图形、物体、颜色、容貌等的认识障碍，不能辨别其名称和作用，但—经触摸或听到声音或嗅到气味，则常能说出，这种障碍导致患者对方向、距离和位置感觉丧失，给日常生活带