基层医改何处去 何解

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1、基层医改何处去何解“旧患新疾”基层医改何处去2013年全国两会刚刚结束，众人瞩目的新一轮医药卫生体制改革已经发生机构、人事等诸多耐人寻味的变化——比如，国务院将卫生部的职责、人口计生委的计划生育管理和服务职责整合，组建国家卫生和计划生育委员会(下称卫计委)。比如，原卫生部部长陈竺，原卫生部党组书记、副部长张茅调离，新组建的卫计委掌门人为安徽省原省长李斌，副主任则是国家发展改革委原副主任、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室主任孙志刚。在新医改步入深水区的关键时刻，这样的机构调整、人事更迭自然牵动人心。然而透过变化

2、的表象，我们仍然能够判断，本轮医改的总体目标、实现路径依然保持不变。换言之，“保基本、强基层、建机制”的既定方针并未出现变化，医改将继续在“基层”二字上做文章。众所周知，医疗卫生服务体系是一个庞大系统，基层则是该系统中的薄弱环节。从最薄弱的环节改起，把大量的人力、物力、资金投向基层，能够使基层在短时期内发生巨大变化，进而使公众就近获得方便可靠的医疗服务，真正享受到医改带来的实惠。有鉴于此，新医改在过去的4年中，着力构建一个崭新的基层医疗卫生服务平台，让基本药物制度和相应的综合改革在基层医疗卫生机构实现全覆盖。借助制度

3、创新，基层医疗面貌焕然一新，基层群众看病就医的感受也出现可喜变化。就在基层医改捷报频传之时，我们也要看到，基层医改的进展并不平衡，仍然面临负债经营、服务不尽如人意等“旧患新疾”的困扰。特别是基层医疗机构普遍存在的人才“贫血”症状，尤其需要从长计议。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(Wuzhensaidinformatio

4、nisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame针对改革中出现的新情况、新问题，国务院办公厅2月20日发布《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》，以“巩固”、“完善”、“提升”的六字方针，再次申明基层在本轮医改中的价值，以及用制度建设、长效机制对基层综合施治的决心。根据相关安排，“十二五”期间，国家将继续对农村乡镇卫生院加大投入，重点加强基层医疗卫生机构的信息化建设，加强基层医疗卫生机构的人才队伍建设，特别是以全科医生为主的人才

5、队伍建设。此外，从2013年起，国家还将在基层医疗卫生机构建设周转房，解决大医院医务人员到基层工作的住房问题。种种举措，都是为着让基层的软件、硬件能力获得提升，使基层医疗卫生机构逐步成为公众看病就医的首选。这些固本培元之举，能让新医改踏平“基层”关隘，斩获更大成功吗？（一）基层医疗机构的“旧患新疾”沿着正在整修的县乡公路，本刊记者从湖南腹地的新邵县城出发，前往坪上镇卫生院。本刊记者看到，坪上镇中心卫生院的门诊楼、住院楼以廊桥连接，各种临床科室一应俱全，拥有500毫安X光机、进口彩色B超机、心电图检查、微量元素检测、新

6、型手术室、中心供氧等装备。正在住院的71岁农民钟背生身患糖尿病、冠心病，她对本刊记者说，卫生院条件改善后，她就再也没有跑县城和邵阳市治过病。本刊记者获悉，湖南省2009～2011年全省财政医改投入达554.34亿元，河南省投入的专项资金达645.8亿元。目前，在湖南、河南等地几乎所有县(区)都有一所达标的县级医院，并形成了以村卫生室为基础、乡镇卫生院和中心卫生院为支撑、县级医院为中心的基本医疗服务体系。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedont

7、heassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame邵阳市卫生局副局长王忠屏说，新医改从资金和政策等多个层面加大对基层的投入，带来的显著变化是乡镇卫生院从过去的“3个1/3”变成如今的“3个100%”，即过去乡镇卫生院1/3发不出工资、1/3发基本工资和1/3略有奖金，变成现在100%有新

8、房、100%有新设备、100%基本工资有保障。然而，就在基层医疗机构获得各级政府大力扶持的同时，一些机构仍然面临负债经营、服务不尽如人意等“旧患新疾”的困扰。新医改着力攻坚的基层医改，能否将这些困难彻底肃清？负债之忧一些基层医疗卫生机构举债添置的新房子、新设备等，正让其背负巨大的经济压力。新邵县坪上镇中心卫生院院长谢松说该院负债达300多万元。