环磷腺苷葡胺在体外循环中对心肌的保护作用.doc

《环磷腺苷葡胺在体外循环中对心肌的保护作用.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、环磷腺苷葡胺在体外循环中对心肌的保护作用【摘要】目的通过观察体外循环(extracorporealcirculation,ECC)中使用环磷腺苷葡胺心肌停博液对围术期心肌酶学、病理学及临床的影响，探讨其在ECC术中的心肌保护作用。方法选择48例单纯二尖瓣置换手术的患者，随机分为实验组（n=24）和对照组（n=24）。实验组在首次灌注液中加入环磷腺苷葡胺180mg，对照组沿用4℃的4∶1含血停搏液。分别于ECC前、开放升主动脉后30min、术后6h、24h、48h共五个时点采集动脉血，检测肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)和心肌肌钙蛋白

2、I(cTnI)。观察围术期临床指标及心肌病理变化。结果两组患者术后CKMB、LDH和cTnI有显著差异(P<0.05)。临床指标及心肌病理变化均支持实验组优于对照组。结论在心脏停博液中加入环磷腺苷葡胺可在ECC中起到一定的心肌保护作用。【关键词】环磷腺苷葡胺体外循环心肌保护Abstract:OBJECTIVEBymeasurigthechangesofmyocardialenzymeandpathologytoinvestigatetheclinicaleffectofmeglumineadenosinecyclophosphateinjec

3、tionduringextracorporealcirculation(ECC)．METHODSFourtyeightpatientsscheduledformitralvalvereplacementsurgerywererandomlydividedintotwogroups．Meglumineadenosinecyclophosphateinjection(180mg)wasaddedintotheprimeperfusateduringECCintreatedgroup(n=24)，butnotincontrolgroup(n=24)．Th

4、echangesofmyocardialpathologyandclinicalindexwereobserved.Bloodsamplesweredrawnfromthearteryatthefollowingtimepoints：beforeECC，30minafteraorticclamping，6h，24hand48hafteraorticdeclamping．Enzyme-linkedimmunosorbentassayswereusedtomeasurethelevelsofCKMB,LDHandcTnIinplasma．RESULTS

5、ThelevelsofCKMB,LDHandcTnIintwogroupsshowedsignificantlydifferenceafterECC(P<0.05).Thechangesofmyocardialpathologyandclinicalindexintreatedgroupsurpassedthatincontrolgroup.CONCLUSIONMeglumineadenosinecyclophosphateinjectioncanprotectmyoeardiumafterECC．Keywords：Meglumineaden

6、osinecyclophosphate；Extracorporealcirculation；Myocardialprotection心脏外科的迅速发展对心肌保护提出了更高的要求，在成熟心肌保护方面使用含血停搏液得到了大多数学者的认可，在停搏液中加入不同的药物也增加了心肌保护的手段。本研究在心脏含血停搏液中加入环磷腺苷葡胺，通过测定患者围术期血清中肌酸激酶同工酶(CKMB)，乳酸脱氢酶(LDH)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)的水平、心肌病理变化以及观察心脏复苏后的循环状况，评价环磷腺苷葡胺在体外循环(extracorporealcirculation,

7、ECC)中的心肌保护作用。51资料与方法1.1一般资料2006年8月至2007年5月在本院择期行单纯二尖瓣置换手术的患者共48例，随机分为实验组(n=24)和对照组(n=24)。有下列条件之一者除外：术前心功能Ⅲ级以上需用正性肌力药维持血液动力学稳定；术前左室射血分数低于40％；术前有原发性高血压；肝、肾功能不全；合并冠心病、糖尿病等可能对循环系统造成影响的疾病。1.2麻醉两组患者均以咪唑安定(0.1mg／kg)、维库溴铵(0.1mg/kg)、芬太尼(6～8μg/kg)和丙泊酚(1～2mg/kg)快速诱导气管插管，麻醉机机械通气，依据呼气末CO2分

8、压(PETCO2)调整通气量。间断静注芬太尼和维库溴铵并辅助吸入七氟烷维持麻醉。1.3ECC方法所有患者均采用膜式氧合器(