谨守肾阴阳两虚病机论治绝经综合征.doc

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1、谨守肾阴阳两虚病机论治绝经综合征【关键词】绝经综合征；病因病机；肾阴阳两虚绝经综合征亦称围绝经期综合征，属中医学“经断前后诸症”范畴。根据临床实践及传统中医理论对妇女围绝经期生理、病理的认识，认为肾阴阳两虚是围绝经期综合征的发病基础，是其病机本质。　　　　绝经综合征的发生与围绝经期的生理特点关系密切。中医学认为：肾主生长、发育和生殖。机体的生长、发育和生殖能力的具备有赖于肾气的生理效应的正常发挥。《素问·上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”这是中医学最早对女性生长发育过程生理

2、活动的描述。由此可见肾及其功能对女性性周期活动的建立与维持的重要性。同时，肾气的盛衰又决定着机体的生、长、壮、老、已。肾气由充盛逐渐趋向衰退是机体衰老的基础。肾中的元阴与元阳是机体各脏腑阴阳的根本。《景岳全书·命门余义》曰：“五脏之阴气，非此不能滋；五脏之阳气，非此不能发”，这也说明了肾在机体中的重要作用及其与他脏的关系。妇女绝经前后，年届七七，肾气由盛渐衰，天癸逐渐衰竭，冲任二脉亦日渐亏虚，生殖能力下降，开始由生育旺盛的性成熟期向老年期过渡。所以，肾气渐衰是妇女绝经前后这一特定年龄阶段的生理病理特点。此时肾之功能衰退，并不是单一的肾阴衰退，也不是

3、单纯的肾阳虚衰，而是肾脏整体功能减退，是肾阴的滋润濡养和肾阳的温煦生化这两种作用的共同衰退。由此可知肾气亏虚是肾阴与肾阳两方面俱显不足。肾阴阳两虚是妇女绝经前后生理病理基础。　　妇女由于产育房劳、多病体弱、外感六淫、七情内伤等因素耗损肾气，使肾中阴阳更加不足。随着肾气由盛而衰，肾阴肾阳日渐亏虚，天癸渐竭这一特定年龄阶段的生理变化，大部分妇女可以通过机体的自我调整而适应，顺利度过这一时期。若素有脏腑阴阳的偏盛偏衰，再加之生活环境的变化、生活工作的压力等诸多外界因素的影响，使其不能适应这种变化，在肾气虚衰肾阴阳俱虚的生理病理基础上使脏腑气血不相协调，而

4、在绝经前后出现了一系列症侯，发为经断前后诸症。　　　　　从临床上看，大部分绝经综合征患者既有烘热汗出等肾阴亏虚的表现，同时又有恶风畏寒等肾阳不足的症状。审证求因，治病求本，亦可知此类患者既不是单纯的肾阴虚，也不是单一的肾阳虚，而是肾阴阳两虚。所以对绝经综合征患者若一味地给予知母、黄柏等滋阴泻火之品，在患者肾气亏虚的情况下，就容易使肾阳受损；如果单纯应用附子、肉桂等壮阳助火之物，在这一特定年龄阶段就容易伤及肾阴，对这类患者只有阴阳双补方能求得较好的临床疗效。这也正如《灵枢·终始》中所说的“如是者，则阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱”2。所以应用二仙

5、汤加减治疗绝经综合征的临床报道屡见不鲜。更有甚者虽然烘热汗出、头晕耳鸣、五心烦热明显，明明表现为一派肾阴亏虚之象，阳虚之症全无，但给予滋肾益阴、育阴潜阳的中药却寸功未见，反而是用阴阳平调的二仙汤来收全功。以药测证可知该类患者的病机本质也应该是肾阴阳两虚。所以治疗绝经综合征就应该谨守肾阴阳两虚的病机，着重调补肾之阴阳，以温肾益精、滋阴降火为治法，使得温肾而无伤阴助虚热之弊，泻火而无伤命门真阳之偏［12］。【参考文献】　　［1］邱英,黄可佳.自拟益肾疏肝汤治疗围绝经期综合征30例［J］.长春中医药大学学报,2007,23(5):71.　　［2］李晓梅

6、,何静.绝经后女性ICVD患者E和CGRD变化及中药干预［J］.长春中医药大学学报,2007,23(1):8283.2