某曳引驱动电梯施工自检报告表

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4、化砧僚玖咕逮贩姿禹难褂鸦胆校奉阀确钾昼力擦常牲常欢践提梨嫁陕强肚丹葵云HNW/QR-7.5（2）-09曳引驱动电梯施工自检报告报告编号AF130379使用单位浙江新大机具有限公司自检日期2014-3-12浙江汉诺威电梯有限公司说明1、本报告格式由浙江汉诺威电梯有限公司编制，适用于曳引驱动电梯的安装、改造、重大维修的自检。2、检验依据TSGT7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》GB7588《电梯制造与安装安全规范》电梯设计文件3、“自检结果”、“审查结果”栏中“√”、“×”、“/”分别表示“合格”、“不合格”和“

5、无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。5、检验条件应符合TSGT7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定。6、对于改造和重大维修的电梯，对改造和重大维修涉及的相关项目及其内容按照本报告进行检验，其他项目按照定期检验的要求进行检验，并在备注栏加以必要的说明。7、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。8、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有

6、修改人员的签章。9、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。电梯施工质量证明书使用单位：浙江新大机具有限公司使用登记编号：1#制造单位：浙江汉诺威电梯有限公司制造日期：2014年1月18日施工单位：浙江汉诺威电梯有限公司施工单位许可证号：TS3310129-2016施工类别：R安装□改造□重大维修施工合同编号：AF130379设备名称：R曳引式客梯□无机房客梯□观光电梯□病床电梯□曳引式货梯□无机房货梯□汽车电梯型号：TKJ1000/1.0-JXW产品编号：HNW/2013K0379安装地点：厂房使用单位内部编号：1#

7、额定载重量:1000kg层站门：6层6站6门额定速度:1.0m/s控制方式:JXW竣工日期：2014年3月12日该电梯施工质量符合电梯安全技术规范TSGT7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定和电梯设计文件的要求。检验（签章）：审核（签章）：施工单位（盖章）2014年3月12日技术资料审查项目资料内容见证材料审查结果1制造资料(1)制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供电梯的相应参数许可证号：TS2310549-2016(2)电梯整机型式试验合格证书或者报告书，其内容能够覆盖所提供的电梯相应参数证书编号：T

8、X3110-003-120017(3)产品质量证明文件，注有制造许可证明文件编号、该电梯的产品出厂编号、主要技术参数，门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件