襄阳市城镇基本医疗保险市级统筹实施办法

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1、襄阳市城镇基本医疗保险市级统筹实施办法襄阳市人民政府令　　第17号　　《襄阳市城镇基本医疗保险市级统筹实施办法》已经2011年5月25日市人民政府常务会议审议通过，现予公布，自2011年7月1日起施行。　　市长别必雄　　2011年6月2日　　第一章总则　　第一条为了进一步完善城镇基本医疗保险制度，提高保障能力、提升服务水平、方便参保人员就医，根据国家、省有关实行医疗保险市级统筹文件规定，结合我市实际，制定本实施办法。　　第二条本办法适用于本市行政区域内的城镇基本医疗保险市级统筹实施工作。　　城镇基本医疗保险按照统一政策，统一服务标准，统一基金管理办法，统一经办流程，统一信息系统的要求推进。

2、根据金保工程建设规划加快推进信息系统建设，在市本级建立市级中心数据库、信息交换和结算平台，使用统一的管理软件。实现纵向到各县市、乡镇(街道、社区)，横向到定点服务机构、税务等部门信息互联互通，为城镇基本医疗保险服务、管理、决策提供技术支撑。　　第三条城镇基本医疗保险参保范围：　　根据《社会保险法》的有关精神，城镇基本医疗保险本着依法推进、全员参保的原则进行。　　(一)城镇职工：本市境内所有用人单位，包括各种类型企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业组织、有雇工的个体工商户、无雇工的个体工商户、城镇非全日制从业人员及其他灵活就业人员等。　　(二)城镇居民：本市范围内在城镇就读的大、中专(

3、技工)院校，中、小学校，幼儿园等各级各类公(民)办学校在校学生，18周岁以下城镇居民及年满18周岁以上的非从业城镇居民及城市规划区内失地农民。　　第四条根据经济发展、社会进步和基本医疗保险制度运行情况，适时调整基本医疗保险缴费基数、缴费比例、大额医疗救助筹资标准、住院起付标准、住院报销比例和最高支付限额等相关政策。　　第五条医疗保险市级统筹后，各县(市)和襄州区要切实履行扩面征缴，加大财政投入，确保医疗保险本级财政预算和配套资金及时足额到位。相关部门要各司其职，密切配合，共同做好医疗保险市级统筹工作。　　第二章基金征缴　　第六条城镇基本医疗保险筹资标准　　(一)城镇职工　　缴费基数：在职职

4、工个人原则上按本人上年度全部收入确定，职工月平均工资高于上年度全市在岗职工平均工资300%的，按300%确定；低于上年度全市在岗职工平均工资100%的，按100%确定。全部收入高于上年度全市在岗职工平均工资300%的部分所缴纳的医疗保险费，可纳入补充医疗保险，记入个人医疗保险账户。　　缴费费率：职工所在用人单位按缴费基数的8%缴纳，职工本人按缴费基数的2%缴纳；单建统筹医疗保险单位按缴费基数的6.5%缴纳，不设个人医疗保险账户；符合条件的退休人员用人单位不再为其缴纳基本医疗保险费。　　灵活就业人员缴费基数按上年度全市在岗职工平均工资的100%-300%确定，并依照缴费基数的9%缴纳。也可单

5、建统筹，按照缴费基数的6.5%缴纳，不设个人医疗保险账户。　　各县(市)和襄州区城镇职工基本医疗保险最低缴费基数原则上以全市上年度在岗职工平均工资为准，如执行有困难，可暂按当地上年度在岗职工平均工资作为缴费基数，过渡到2014年6月30日前全市缴费基数实现统一。　　(二)城镇居民　　城镇居民筹资标准设两类，可根据经济状况自由选择：　　一类人员个人筹资标准：每人每年缴纳30元。　　二类人员个人筹资标准：低收入家庭60岁以上老人每人每年缴纳90元；普通居民每人每年缴纳150元；低保对象、重度残疾人个人不缴费。　　各级财政对城镇居民基本医疗保险的补助标准按国家有关规定执行。　　第七条城镇职工缴费

6、年限的规定　　(一)设立最低缴费年限。最低缴费年限是指参保人员应完成的最低缴费时间。其计算方法为参保人员视同缴费年限与实际缴费年限之和应达到的最低缴费时间。城镇职工基本医疗保险最低缴费年限规定为：男30周年(360个月)，女25周年(300个月)，其中：本《办法》实施前参加工作的职工在退休时，其实际缴费年限不得低于医保制度实际运行年限(我市医疗保险起始时间是2000年7月1日)。　　(二)基本医疗保险视同缴费年限的认定。医疗保险制度实施前参加工作的人员，其医疗保险制度实施前的工作年限，符合国家工龄认定政策的，作为其医疗保险的视同缴费年限。统筹区域外转入的人员，其在原统筹地区的实际缴费年限可

7、列入其本人的视同缴费年限计算范围，重复缴费期间的年限不重复计算。　　(三)参保职工达到法定退休年龄时，若其视同缴费年限和实际缴费年限均达到最低缴费年限的要求，且其大额医疗费用救助保险费按现行政策规定按每人预留10年的标准办理一次性缴纳手续，退休后不再缴纳基本医疗保险费和大额医疗费用救助保险费，享受参保退休人员统账结合基本医疗保险待遇。　　(四)参保职工在办理退休手续时，若未达到最低缴费年限和最低实际缴费年限规定的，应一次