经食道多普勒无创血流动力学监护仪

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1、法国ATYS公司WAKIeTO经食道多普勒无创血流动力学监护仪基本原理和结构市场部/杨斌法国ATYS公司WAKIeTO经食道多普勒无创血流动力学监护仪手柄探头连接扬声器USB接口触摸屏经食道探头屏幕显示的血流速剖面图和部分指数的自动计算帮助指导关于灌注或影响心肌收缩力的治疗确定血流速频谱剖面图连续实时的监测参数1.连续、实时监测，提供血流动力学重要参数；2.早期显示潜在的血压降低和血压变化前的真实血流变化；3.快速区分血容量异常和心脏功能紊乱；4.指导临床输液管理或血管活性药物的治疗。经食道无创心输出量监测

2、有什么作用？特别是在危重病人及心脏病人的心功能监测中有很重要的价值经食道无创心输出量用于麻醉科：经食道无创心输出量监测有什么作用？例如：为麻醉医生提供输液管理的相关监测参数经食道无创心输出量用于ICU：例如：为ICU医生分析呼吸机PEEP值的调整对心输出量的影响提供相关监测参数经食道无创心输出量监测有什么作用？主要性能特点：无创、安全、经济操作简单快速，减少培训学习时间连续实时的监测心脏功能及血液动力学的各项重要参数尤其对于急性血流动力学改变的监测，能在第一时间指导临床医生正确有效的调整血容量和血管活性药物的

3、应用，增加危重病人抢救的成功率适用于高龄老人和儿童，以及不能耐受有创方法的患者主要临床应用科室：麻醉科ICU心内科心外科急诊科以及其他需要监测血流动力学的临床科室临床应用范围：高危麻醉：心血管病人、高血压危重病人监护中心(ICU)：术后监护、脓毒血症、少尿、低血压、代谢性酸中毒和急性呼吸窘迫综合征；急診室:早期急救、多器官外伤、休克及烧伤病人的监护普通外科：病人年龄>65岁、失血量>500ml、危重病人和手术时间>2小时；特殊和高危手术：心胸外科，整形外科，泌尿及妇产科，胃肠及神经外科等大型外科手术；原理多普

4、勒:4MHz经食管多普勒探头置于降主动脉前面，胸椎T5/6用于降主动脉内血流速率的测量10此原理30多年前由DaigleREetal提出。Atys公司于1998年继续开发此监护仪。血流速率图11心输出量数据来自峰流速，血流时间，病人数据（年龄，身高，体重）和算法。经食管探头手柄深度标志器45°角传感器探头连接器探头直径:6mm可重复使用的探头插入探头在插入的位置，探头的方向必须接近最后一个。探头尖的顶部必须直接指向患者颚的下方传感器的斜面必须直接指向患者.15也可以将颚放低,这样会看清喉道.插入探头时请避免过

5、大压力（探头滑动时应避免不当压力，以免引起穿孔危险），必要时应用喉镜进行直接观测。探头刚好置于降主动脉前方时，显示大的蓝色信号（高度至少为20mm）用手指点击蓝色带子中间部位，使游标更好地置于蓝色带子的前方。游标在蓝色信号前方使用这些按键调节频谱高度(垂直刻度)正确调整定位优化信号17在获得有特征的降主动脉信号之后,建议在监护前用额外的30到60秒来优化信号.可通过以下步骤来实现:将经食道探头向上或向下移动1厘米，再转动探头，观察信号是否有所改善，直至声音信号出现尖锐的音调，波形指示出最有可能出现的峰流速和颜

6、色强度。错误的探头朝向心脏内奇静脉18WAKIeTO不显示负值信号WAKIeTO不能监测心脏内或奇静脉的血流速率。请不要混淆。探头过高M-模式下蓝色信号高度过低牙齿在两个深度标志器之间槽置于手柄顶端19肺动脉错误的探头朝向局部病食管支架食管癌或咽癌曾接受过食管外科手术食管狭窄食管静脉曲张咽囊大动脉异常主动脉内气囊泵主动脉缩窄系统病严重的凝血病禁忌症测量指数峰流速血流加速度血流时间校正的血流时间心率心搏距离峰流速21估计指数心搏量心输出量心脏（输出）指数全身血管总阻力（TSVR）显示指数符号单位名称范围临床意

7、义COel/min估计心输出量4-8l/min估计每分钟由心室输出的血量SVolml每搏输出量60-120ml/C心室每次搏出的血量，成人平均70mlFLTms血流时间255-320ms心脏收缩时间FLTcms校准血流时间330-360ms校准心脏收缩时间PVelcm/s峰血流速20岁：90-12050岁：70-10070岁：50-80心脏循环中的最大血流速Cindl/min/m2心脏指数2.4-4.0l/min/m2心输出量/体表面积MACCm/s²平均加速度20岁：15.6350岁：12.6570岁：9.

8、68TSVRdyn.s/cm5全身血管阻力770-1500dyn.s/cm5TSVR=80x(MAP)/COe必须手动输入MAP指数临床意义前负荷指数或血容量反应心搏量心搏量变量心指数血流时间或校正血流时间且提供收缩性信息多普勒峰流速：PV加速度：ACC后负荷SVR(systemicvascularresistance)全身血管阻力心输出量监护可提供：峰流速：厘米/秒心动周期流速时间提供监测参数频谱