NICaS (无创血流动力学监测系统).ppt

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1、NICaS(无创血流动力学监测系统)-Proprietary&Confidential-NICAS阻抗心输出量监测系统,其原理为采用全身阻抗法监测技术,以电流循阻抗最低的路径通过及血液和血浆在身体内的阻抗最低为原理,通过无创手段,对全身电阻抗的变化进行测量,从而得出CI、TPRI、TBW等参数。人体血液循环血液循环是指血液在心脏节律性舒缩活动的推动下，沿心血管系统周而复始地定向流动。由心脏、血管系统、血容量组成，其功能是为组织灌流，提供能量移走代谢产物。这三者在循环系统中各自发挥作用，又相互影响，相互协调、代偿，共同完成组织灌流任务血流动力学监测技术发展有创Th

2、ermodilution热稀释法PiCCO,LiDCO脉搏轮廓分析技术&经肺热稀释法WBEB(NICaS)全身阻抗法TEB胸腔阻抗法无创血流动力学监测方法漂浮导管(SWAN-GANZ)–金标准PICCO/Vigileo/Vigilance超声多普勒技术–USCOM/ATYS经胸阻抗法–BioZ(麦德安)/迈瑞ICG模块/千帆/cheetah/CHM心脏血流动力学监测仪/OSYPKA(德国)/PhysioFlow全身阻抗法–NICaS肺动脉漂浮导管–金标准测量原理是由颈静脉插入漂浮导管嵌顿到肺动脉。导管前端有温度传感器，经导管注入一定量的冷生理盐水，血液和生理盐水

3、混合，后发生温度变化，描记一时间段温度曲线的面积，从而计算心排血量及其他血液动力学指数.肺动脉漂浮导管肺动脉导管Swan-Ganz®,右心导管使用超过40+年年操作量接近1000万例问题:操作复杂有创高风险高成本不连续PICCO:经肺热稀释法PICCO:经肺热稀释法PICCO/FloTrac脉搏轮廓分析PICCO优势:准确创伤性较肺动脉导管法小连续CO应用:动脉和静脉导管连续监测动脉压力曲线冰盐水(8°C>15ml)注入静脉导管,记录动脉导管的温度来标定缺点:如果血管阻力变化，需要反复标定冰盐水注射的准确性依赖于操作者操作复杂价格较高动脉压波形分析FloTr

4、ac唯捷流优势:连续CO创伤性比较肺动脉导管法小应用:动脉导管(外周)连续测量动脉压曲线无需标定？缺点:准确性存在争议？有创价格较高超声多普勒法USCOMATYS(心输出量模块)计算公式：主/肺动脉射血速度×管腔截面面积＝SV该类设备通过多普勒技术测量血流流速，录入身高、体重换算主/肺动脉瓣口面积或手动录入瓣口面积TEB胸电阻抗法BioZ(麦德安)迈瑞ICG模块千帆Cheetah（以色列）CHM心脏血流动力学监测仪OSYPKA(德国)该类设备通过（颈部/胸部）传感器对人体发送电流，电流循阻抗最小的路径传导—主动脉内血液，检测心跳周期主动脉内血流流速及容量变化引起

5、的导电性变化得出相关血流动力学参数进口品牌,新一代经胸阻抗法,临床验证最高准确性89%；国产品牌大多使用早期美国BioZ技术及算法,厂家本身并未继续对监测技术进行进一步开发.cheetahOSYPKAPhysioFlowTEB胸电阻抗法TEB胸电阻抗法(ThoracicElectricalBio-impedance)胸电阻抗法:优点:无创缺点传感器放置部位在胸部或躯干部心输出量测量准确性的不利影响是由于:1.主动脉血流是需要的信号来源，然而肺动脉血流量占总血量信号的20–30%。2.呼吸运动产生的信号比血流信号大10倍。3.心脏的收缩和舒张产生变化的信号。NIC

6、aS最新一代的阻抗技术：全身生物阻抗技术全身生物电阻抗Whole-bodyElectricalConductivity

7、-∆R

8、(Ω)Whole-bodyArteriesCrossSectionExpandContractExpandContractIncreaseDecreaseIncreaseDecreaseHeartLeftVentricularBloodPressureNICaS通过测量全身动脉系统内由心脏泵血引起的血管内容量改变及流速变化产生的电阻抗的变化，从而得出每博输出量。NICaS（心脏）:StrokeVolume,CardiacOutput,C

9、ardiacPower（血管）:TotalPeripheralResistance（液体）:TotalBodyWater（呼吸）:RespirationRateNonInvasiveCardiacSystem---是通过全身生物阻抗法提供血流动力学参数的医疗设备：CardiacVascularFluidRespiratory以上方法学并不是真正意义上的竞争产品---可联合应用项目PACandEdwardsPICCONICaS操作者特殊培训需要需要不需要操作时间15-20分钟15-20分钟5分钟耗材肺动脉导管股动脉导管和深静脉导管2对专用传感器感染的风险性高高无缺

10、点不能监测心肌收缩力,成