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时间:2018-08-31
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1、PPH和Milligan术治疗老年重度混合痔临床疗效【关键词】混合痔 【摘要】目的探讨吻合器痔切除术(procedureforprolapseandhemorrhoids,PPH)治疗老年重度混合痔的应用价值。方法对我院普外科收治的114例Ⅲ~Ⅳ期以内痔为主的高龄环状混合痔患者应用PPH和Milligan法进行治疗,并对两种术式疗效、手术时间、住院时间、恢复工作时间、并发症等进行全面比较分析。结果两组病人手术过程顺利,然而与Milligan手术方式相比,PPH手术方式可明显缩短手术时间和住院时间、减少术后肛周疼痛(P<0.01);同时在术后肛门狭窄率、痔核
2、脱出率及感觉性大便失禁率等方面,Milligan组发生率分别为13.2%、15.1%和32.1%,而PPH组分别为0、3.3%和18.0%,PPH组疗效优于Milligan组(P<0.05)。结论PPH治疗老年重度混合痔安全有效。 【关键词】混合痔;吻合器痔切除术 Clinicaleffectofprocedureforprolapseandhemorrhoidsfortreatmentofgerontismseveremixedhemorrhoids 【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffe
3、ctofPPHinthetreatmentofgerontismseveremixedhemorrhoids.MethodsOnehundredandfourteenpatientswithseveremixedhemorrhoids,hospitalizedtoourhospitalfrom2002to2005,weretreatedwithPPHandMilligan-Margan.Operativetime,lengthofhospitalization,timereturntoworkandcomplicationoftwogroupswerecom
4、pared.ResultsTheprocessofoperationintwogroupswassuccessful.Howerver,operativetime,lengthofhospitalization,painofpost-operationofPPHgroupwerereducedobviouslycomparedwiththatofMilligangroup(P<0.01);therateofarchostenosis,hemorrhoidexodus,copracrasiaofPPHgroupwasdecreasedcomparedwitht
5、hatofMilligangroup(P<0.05).ConclusionPPHisaneffectiveandsafemethodforthetreatmentofgerontismseveremixedhemorrhoids. 【Keywords】mixedhemorrhoid;procedureforprolapseandhemorrhoids5 外剥内扎术(Milligan法)是临床混合痔治疗的传统方法。该方法在一定程度上破坏了正常肛垫结构,故术后肛周疼痛、肛门狭窄、肛门失禁等并发症发生率高[1]。1998年意大利学者Longo报道吻合器痔
6、切除术(PPH)在痔治疗中的应用,并取得满意疗效。由于PPH术符合肛门部解剖生理、操作简单、手术时间短、术后并发症少等优点,使得其在国外迅速得到推广[2]。国内自2000年引入该手术后,在短短几年中,PPH术得到了迅速推广。然而由于PPH手术开展时间较短,远期疗效尚不十分明确,特别在高龄环状混合痔治疗上,尚缺乏系统的研究报道。本研究对我院普外科收治的114例Ⅲ~Ⅳ期以内痔为主的高龄环状混合痔患者应用PPH和Milligan法进行治疗,并对两种术式疗效、手术时间、住院时间、恢复工作时间、并发症等进行全面比较分析。 1资料与方法 1.1一般资料研究对象为20
7、02年10月~2005年1月期间,在我院普外科收治的114例Ⅲ~Ⅳ期以内痔为主的环状混合痔患者,男63例,女51例;年龄45~77岁,平均(65.4±6.2)岁;病程11~41年,平均(25±4.3)年。所有患者术前经过肠镜检查,排除了结直肠肿瘤和其他病变。PPH组61例,男35例,女26例,平均年龄(63.1±4.7)岁;内痔为主者55例,内外痔相当者6例。Milligan组53例,男28例,女25例,平均年龄(59.7±8.4)岁;内痔为主者49例,内外痔相当者4例。两组在年龄、性别等方面相比差异无显著性。 1.2手术方法 1.2.1手术器械采用美国
8、强生公司的痔切除吻合器,包括吻合器、带线器、环形肛管
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