pph和milligan术治疗老年重度混合痔临床疗效

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1、PPH和Milligan术治疗老年重度混合痔临床疗效【关键词】混合痔　　【摘要】目的探讨吻合器痔切除术（procedureforprolapseandhemorrhoids,PPH）治疗老年重度混合痔的应用价值。方法对我院普外科收治的114例Ⅲ～Ⅳ期以内痔为主的高龄环状混合痔患者应用PPH和Milligan法进行治疗，并对两种术式疗效、手术时间、住院时间、恢复工作时间、并发症等进行全面比较分析。结果两组病人手术过程顺利，然而与Milligan手术方式相比，PPH手术方式可明显缩短手术时间和住院时间、减少术后肛周疼痛（P＜0.01）；同时在术后肛门狭窄率、痔核脱出率及感觉性大便失禁

2、率等方面，Milligan组发生率分别为13.2%、15.1%和32.1%，而PPH组分别为0、3.3%和18.0%，PPH组疗效优于Milligan组（P<0.05）。结论PPH治疗老年重度混合痔安全有效。　　【关键词】混合痔；吻合器痔切除术　　Clinicaleffectofprocedureforprolapseandhemorrhoidsfortreatmentofgerontismseveremixedhemorrhoids　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinical10effectofPPHinthetreatmen

3、tofgerontismseveremixedhemorrhoids.MethodsOnehundredandfourteenpatientswithseveremixedhemorrhoids,hospitalizedtoourhospitalfrom2002to2005,weretreatedwithPPHandMilligan-Margan.Operativetime,lengthofhospitalization,timereturntoworkandcomplicationoftwogroupswerecompared.ResultsTheprocessofoperat

4、ionintwogroupswassuccessful.Howerver,operativetime,lengthofhospitalization,painofpost-operationofPPHgroupwerereducedobviouslycomparedwiththatofMilligangroup（P＜0.01）；therateofarchostenosis,hemorrhoidexodus,copracrasiaofPPHgroupwasdecreasedcomparedwiththatofMilligangroup（P<0.05）.ConclusionPP

5、Hisaneffectiveandsafemethodforthetreatmentofgerontismseveremixedhemorrhoids.　　【Keywords】mixedhemorrhoid;procedureforprolapseandhemorrhoids10　　外剥内扎术（Milligan法）是临床混合痔治疗的传统方法。该方法在一定程度上破坏了正常肛垫结构，故术后肛周疼痛、肛门狭窄、肛门失禁等并发症发生率高［1］。1998年意大利学者Longo报道吻合器痔切除术（PPH）在痔治疗中的应用，并取得满意疗效。由于PPH术符合肛门部解剖生理、操作简单、手术时间短、

6、术后并发症少等优点，使得其在国外迅速得到推广［2］。国内自2000年引入该手术后，在短短几年中，PPH术得到了迅速推广。然而由于PPH手术开展时间较短，远期疗效尚不十分明确，特别在高龄环状混合痔治疗上，尚缺乏系统的研究报道。本研究对我院普外科收治的114例Ⅲ～Ⅳ期以内痔为主的高龄环状混合痔患者应用PPH和Milligan法进行治疗，并对两种术式疗效、手术时间、住院时间、恢复工作时间、并发症等进行全面比较分析。　　1资料与方法　　1.1一般资料研究对象为2002年10月～2005年1月期间，在我院普外科收治的114例Ⅲ～Ⅳ期以内痔为主的环状混合痔患者，男63例，女51例；年龄45～

7、77岁，平均（65.4±6.2）岁；病程11～41年，平均（25±4.3）年。所有患者术前经过肠镜检查，排除了结直肠肿瘤和其他病变。PPH组61例，男35例，女26例，平均年龄（63.1±4.7）岁；内痔为主者55例，内外痔相当者6例。Milligan组53例，男28例，女25例，平均年龄（59.7±8.4）岁；内痔为主者49例，内外痔相当者4例。两组在年龄、性别等方面相比差异无显著性。　　1.2手术方法10　　1.2.1手术器械采用美国强生公司的痔切除吻合器，包括吻合器、带线器