从医疗卫生保障制度谈我国社会保障体系.doc

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1、从医疗卫生保障制度谈我国社会保障体系[关键词]医疗卫生；保障制度；社会保障体系　　　　我国的社会保障体系主要由养老保险、医疗保险、失业保险等构成。每一类保险都与百姓生活息息相关。近年来我国社会保障体系建设取得了显著的成绩。就医疗保障制度来说正在逐步改革，趋于完善。看病就医是老百姓的大事，它既关系到人民的切身利益，又是社会经济的重要组成部分。对分散疾病的经济风险，消除社会两极分化，促进社会有序整合，保持社会经济稳定具有重要作用。我国正处于经济体制转轨和结构调整、传统型向现代型社会转化时期。在这个重要的转型时期，新旧体制之间的摩擦与碰撞所造成的利益保护分化与冲突

2、成为进一步深化改革的重大阻力与障碍。怎样才能解决在社会保障制度趋于完善的过程中，职工医疗保障制度的滞后与不完善、不健全，这需要我们从社会主义初级阶段的基本国情出发，认真研究与医保相关的经济问题，分析医疗卫生系统之间的相互关系，找出问题，完善制度，落实实施方案，从而使医疗保障制度更好地维护人民利益。　　1医疗保障制度改革的目的是为稳定社会、实现公平、转换机制创造条件　　1.1我国经济体制改革的重点主要是国有企业　　党中央、国务院提出用三至五年时间，通过改革、改组、改造和加强管理，使大多数国有大中型亏损企业摆脱困境，通过鼓励、兼并、规范、破产、减员增效、下岗分流

3、和实行再就业逐步建立现代化企业制度。解决企业下岗职工的安置问题，先是下岗职工包括医疗在内的基本保障问题。现在养老保险、失业保险经过长时间的探索，已经初步建立起运行机制。医疗保险制度从1999年开始在全国全面启动，但现在部分城市尚处于半成熟阶段。职工离开企业后，医疗没有保障，必然有后顾之忧，企业人员下岗分流，医疗保障在那里就会遇到障碍。此外，相当数量的国有企业都有自己的职工医院，在市场经济条件下，负担加重，管理目标多元化，产品成本过高，缺乏竞争力。要想摆脱困境，就要加快建立包括医疗保险在内的社会保障制度，把应当由政府承担的责任或由社会办理的事务，逐步从企业分离

4、出来，还给政府，交给社会，让企业轻装上阵，保证企业对自己的资源进行有效地整合，完成企业的目标。　　1.2只有通过政府的社会医疗保险，才能提高医疗卫生服务的公平性3　　在经济社会中，如果对卫生服务分配也奉行按收入水平与支付能力分配的话，会造成严重的社会分配不公。市场是以个人对生产所作的贡献大小来分配收入，而劳动贡献是由个人的健康状况、受教育程度和智力水平等因素来决定的。疾病对劳动者是极大的威胁，市场经济在正常运行下，疾病会使劳动者的收入减少，而贫穷者更难抵御疾病风险的侵袭。这样，就会陷入恶性循环。高收入的人可以过度支付医疗服务消费，而低收入的人因其贫困使其无法

5、享受到最起码的医疗服务。由此造成在享受医疗服务方面的严重两极分化。此外，人们为了在有疾病时能有安全的医疗保险，试图购买商业保险，但商业保险的趋利性使得保险公司往往选择低风险者作为保险对象，置最需要保险的残疾人、老人等脆弱人群于不顾。这势必会造成医疗卫生服务不公平和两极分化，使社会陷入利益格局过度分化的困境，导致经济发展与社会之间的失衡，损害社会利益。因此，只有通过政府的社会医疗保险，才能在全社会分担疾病风险，提高医疗卫生服务的公平性，减少因疾病致贫的人群，保证社会的稳定和发展。　　2应当有稳定的医疗卫生保障基金制机制，控制医疗费用的不合理上涨，确保基本医疗服

6、务　　2.1需有一个全社会统一的医疗保障制度，保障医疗基金有稳定的来源　　在计划经济条件下建立起来的劳保医疗制度，实际上是一种单位自我保障体制。在本单位内融通资金，进行互助，分担疾病风险。但是，这不符合保险学法则，容易出现“不保险”现象。在这种单位自我保障体制下，医疗保险基金的筹集主要取决于单位的经济效益，经济效益好的单位职工的医疗保障就好一些，经济状况不景气的企业则得不到基本医疗保障，医疗费长期得不到报销，有的企业出现几个大病号就可拖垮，这种现象在企业单位屡见不鲜。要想实现医疗保障的社会公平，解决困难企业职工和下岗职工的基本医疗问题，就需有一个全社会统一的

7、医疗保障制度，保障医疗基金有稳定的来源。　　2.2保持医疗基金收支平衡，解决卫生费用的代际问题　　在市场经济条件下，对趋利性动机认识不足。在既往的医疗保障制度中，医疗机构与单位职工双方没有建立起费用制约机制，由此带来了道德上的缺陷，造成医疗费用大幅度上涨。实报实销的公费医疗制度，对于有公费医疗的职工来说，不花白不花，反正是公费不是自己的钱；对医疗机构来说，公费与劳保患者的钱不赚白不赚，供需双方没有制约费用的机制，共同消耗国家本来就不宽裕的医疗资源，使得医疗保障费用增长速度居高不下。劳保医疗支出的增长也如此，连年超支。他们对医疗保障的平衡运行与持续发展构成了严

8、重的威胁。因此，需要有一个新的制度措施，对双方建立起