医患关系如何协调与发展

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1、医患关系如何协调与发展临沂市人民医院医疗安全管理办公室尹永学关患系医21何谓医患关系?2医患关系的内容3影响医患关系的因素4医患关系的发展趋势5改善医患关系的对策3和谐医患关系病人至上4何为医患关系所谓医患关系就是医学实践活动中产生的人际关系。这种关系分为狭义的和广义的。狭义的医患关系是指医生与患者之间的关系。5广义的医患关系医务人员医生、护士、医技人员、医疗行政和后勤人员。患者一方患者本人、患者的亲属、监护人、单位组织等。6从改善全面医患关系的角度，我们应更重视广义的医患关系。7医患关系的内容表现为两个方面：一是医患关系的非技术方面。即与医生

2、诊疗技术和方法无关的医生与患者“纯”人际关系，确切地说，就是医务人员的服务态度、医德医风的表现而引发的医患关系现象。8医患关系非技术方面实际上体现了社会人际关系最普遍、最基本的原则，就是人与人之间的平等、尊重、信任及诚实，没有这个基础，任何人际关系都不可能很好的维系。9更何况社会对医生的品格期望是极高的，而且医务人员的服务态度对患者的治疗效果影响是很大的。10希波克拉底曾经说“一些病人虽然意识到其病况的险恶，却仅仅由于对医生德行的满足而恢复了健康”。所以，医患关系的非技术方面是今天医关系的主体或说主要方面。11二是医患关系的技术方面。是指在诊疗

3、过程中，医务人员与患者（及家属）围绕诊疗技术性的问题建立的关系。如征求病人对治疗的意见、讨论治疗方案等等。它是医患关系的组成部分。12案例1、插管穿透肾脏医院赔偿35万元2009年7月9日，刘先生突感腰部疼痛前往某医院急诊，经超声示右输尿管结石梗阻伴右肾、右输尿管上段积水，右肾结石。当天医院为其行“双侧输尿管镜检+钬激光碎石术”。术中置入双J管引流。术后，疼痛难忍无法缓解。1314同年9月25日，刘先生前往该院急诊，CT检查后,其左侧双J管已经穿透肾脏。经鉴定结论为，属于三级丙等医疗事故，医方承担主要责任。15法院一审判决：医院对刘先生的损害承

4、担主要责任以70%比例进行赔偿。经过核算，确认刘先生的损失合计为38.6万余元，应由医院承担70%的赔偿责任计27万余元。并赔偿其精神损害抚慰金1.88万元、各项后续费用5.11万元和律师代理费1万元。16医患关系反映的是医患双方寻求需要满足的心理状态，医患关系的变化与发展取决双方社会需求满足的程度。患者寻求医疗服务就是寻求一种尊重，关心与爱。医护人员提供医疗服务就是寻求一种认可，尊重的一种自我实现的感觉。17医患关系的基本模式：主动-被动型：其特点是医患双方不是双向作用，而是医师对病人单向发生作用；指导-合作型：是医患双方在医疗活动中应当是主

5、动的；18共同参与型：这种模式的基本出发点是在治疗的过程中，患者的意见和认识不仅是需要的，而且是有价值的。19萨斯----荷伦德医患关系模式：1956年（美）在《内科学成就》发表《医患关系的基本模式》类型医生地位患者地位适用范围类似关系主动—被动有权为病人做什么无权选择做什么重急症等无意识状态父母与婴儿指导—合作告诉病人要做什么被要求与医生合作急性病有意识者父母与青少年（子女）共同参与帮助病人做什么主动与医生成为伙伴关系慢性病略懂医者成人之间20影响医患关系的因素和谐医患关系21（一）、医患的医疗观：当今生物医学模式已转向生物-心理-社会医学模

6、式，人们的健康观、医疗观发生了重要变化，医患双方的自主、参与意识的增强，对保护各自权益和自觉履行各自职责的观念日益强烈。22然而，有些医务人员仍坚持传统的生物医学模式，看不到或不重视情感、思想、意识等心理因素和社会因素对诊治的影响，而广大人民群众、患者则按照新医学模式要求医务人员履行其职责，势必造成医患彼此期望值上的较大落差，影响了医患关系。23（二）、医患关系冲突因素：医患冲突是医患关系处于不协调的矛盾状态，这种矛盾状态有时表现不明显，医患冲突产生是由医患双方的因素共同构成的。24近几年来，医疗纠纷案件增加，请求司法解决的问题逐年上升，医患之

7、间的法律关系已经引起社会各界的重视。2526近年发生的几起患者砍死医护人员的事件犹如发生在昨天。2011年8月，一名男病人持不锈钢菜刀冲进东莞长安镇长安医院肝病科，趁医生写病历砍向两名医生头部。目击者称脑浆崩喷，两医生死亡。272011年9月，因患者质疑自己的前列腺炎治疗没有效果，将广东潮州男科医院院长砍死，2医务人员被砍伤；2011年9月，王宝洺认为医生给自己手术出错，携带菜刀来到同仁医院耳鼻喉科，连续砍击徐文头部10余刀，并在徐文倒地之后，又砍击徐文身体10余刀，导致重伤。282012年2月，河北柏乡县人民医院（私营），因家庭矛盾，耳鼻喉科

8、主任孟枝（死）另三医生（眼科、肛肠科）伤；2012年3月，哈医大附属第一医院一个20多岁的强直性脊柱炎患者挥刀刺向医生，导致1死3伤；292012年3