二级心理咨询师考试人格障碍心理咨询

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1、人格障碍谢斌2005年9月.心理咨询培训讲座大纲临床特点诊断与鉴别诊断辅助检查治疗定义—人格独特性：认识环境、建立关系、看待自我发展性：先天素质、后天环境共同作用恒定性：适应环境、处理事物的方式定义—人格障碍长期，持久，不能变通的行为方式通常会损害社交和职业功能常常合并有其他精神障碍使治疗其他精神障碍更为困难现行的人格障碍分类奇特/古怪组：偏执性人格障碍主要特征：广泛的猜疑和不信任他人患病率：0.5%-2.5%（社区）2%-10%（门诊）10%-30%（住院）男性>女性家族史（遗传易感素质）奇特/古怪组：偏执性人格障碍（续）童年期：孤独、缺少同伴、社交焦虑

2、或恐惧、过分敏感、言辞刻薄成年期：猜疑被伤害、欺骗；不信任人；善于记仇；对自己的评价不切实际；固执、情绪化、易推诿、善讥讽和批评他人随年龄增长渐趋缓和奇特/古怪组：分裂样人格障碍主要特征：观念、外貌和行为奇特，人际关系有明显缺陷，且情感冷淡患病率：0.5%-1%男性>女性遗传学上与精神分裂症有一定联系奇特/古怪组：分裂样人格障碍（续）儿童少年期：孤僻、少同伴、社交焦虑、成绩下降、耽于奇特的幻想成年期：孤独、退缩、被动、与家庭和社会疏远；独来独往，极少主动去与别人接触；面部表情少，兴趣爱好贫乏；情感冷淡；有牵连观念、超价观念等，与现实尚保持一定的联系；言语结

3、构常松弛、离题或模棱两可；处于应激状态时，可有一过性精神病性障碍戏剧/乖僻组：反社会性人格障碍主要特征：行为不符合社会规范、社交严重不良患病率：1.9%—2.9%（社区）3%-30%（门诊）60%以上（特殊人群）男性>女性家族史（遗传易感素质）戏剧/乖僻组：反社会性人格障碍（续）18岁前：各种品行障碍表现成年后：无视他人的或公众的利益、权益和感情；不择手段满足自己一时的快乐和欲望；缺乏周密的计划；不计后果；缺乏责任感；经常欺骗说谎或暴力攻击；缺乏罪责感和悔恨感，屡教不改；，易合并其他精神障碍和酒精、药物依赖等21岁后趋向缓解，缓解率随着年龄增长增高戏剧/乖

4、僻组：冲动性人格障碍主要特征：行为和情绪具有明显冲动性患病率：0.9%（终生患病率：6.8%）男性>女性多为继发性戏剧/乖僻组：冲动性人格障碍（续）行为不可预测，不计后果，好争吵攻击，缺乏自控能力，反复无常冲动性攻击行为一般持续时间不长（<30’）事后感到缓和或释放，此后懊恼或迷惑间歇期基本正常，人际关系好于反社会性人格可有发育延迟的历史、神经系统“软体征”、EEG慢活动增加、心理测验异常、脑脊液5-HT代谢异常等戏剧/乖僻组：表演性人格障碍主要特征：过分感情用事或以夸张言行吸引他人注意患病率：1.5%-3%（社区）10%-15%（门诊、住院）女性>男性家

5、族成员中有此人格者较一般人群多心理因素为主戏剧/乖僻组：表演性人格障碍（续）人格不成熟、情绪不稳定；难以保持长久的社会联系和人际关系自我中心，言语观点夸张表演；不体谅他人；易受暗示、依赖性强；对人过分亲热，但持续时间不长；追求新奇；不能耐受寂寞；试图操纵别人，或试图得到别人的保证和赞同；有人表现为各种躯体不适或病症，但与解剖和生理规律不符焦虑/恐惧组：强迫性人格障碍主要特征：过分要求秩序严格和完美，缺少灵活性、开放性和效率患病率：1.5%-6.5%（社区）可能与遗传和心理因素有关（72%的强迫性神经症患者病前有强迫型人格）焦虑/恐惧组：强迫性人格障碍（续）

6、按部就班，生怕遗漏某一要点；过分仔细和重复；追求完美；沉浸于琐碎事务中无法脱身；责任感过强；经常处于紧张、焦虑；无法与人合作，对人苛求，不接受别人的批评和帮助；顽固、一本正经、缺乏幽默感、犹豫不决、冷酷常合并有焦虑障碍和A型性格人格障碍的诊断标准症状标准个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍发作期）在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，并至少有下列1项：（1）认知（感知，及解释人和事物，由此形成对自我及他人的态度和形象的方式）的异常偏离；（2）情感（范围、强度，及适切的情感唤起和反应）的异常偏离；（3）控制冲动及对满

7、足个人需要的异常偏离；（4）人际关系的异常偏离。人格障碍的诊断标准严重标准特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他人（如家属）感到痛苦或社会适应不良。病程标准开始于童年、青少年时期，现年18岁以上，至少已持续2年。排除标准人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。诊断步骤在普通人群中的发生率在特定机构（或人群）中的发生率患者为何来求诊患者的家族史患者的个人成长史患者的人际交往方式患者社会功能受损的严重性和持久性了解有助于区分人格障碍类型的因素诊断步骤传统心理测验工具的使用定式检查的使用成套工具的使用在临床访谈中使用最适标准用完整的标准确定诊断最适标

8、准人格障碍最适标准反社会型违法、攻击、冲动、不负责任的行为（不能维