内科质量管理 文档

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1、内科医疗质量与安全管理方案科室质控小组:组长：李宗平（主任副主任医师）负责科室全面质量管理副组长:杨玲(副主任主治医师）负责医疗质量管理张梅（护士长副主任护师）负责护理质量管理成员：霍德勇（主治医师）负责病历质控陆军（主治医师）负责危重病人讨论秦喜凤（住院医师）负责医生值班、安排院内会诊、夏敏敏（住院医师）科内感染徐敏住院医师）教学秘书负责临床教学及科研马艳(护师）负责基础护理及护理文书质控theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality..

2、.2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促内科医疗技术水平，管理水平，不断发展。二、目标逐

3、步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院内科的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。通过全面质量管理，使我科医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。三、健全质量管理及考核组织1、成立院科两级质量管理组织在医院医疗质量管理委员会领导下，设立质控小组，由科主任负责，副主任、护士长、副主任医师、主治医师组成。负责制定、修改全科的医疗护理质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院内科的医疗工作制度、诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事

4、故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医护质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。2、健全三级质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysu

5、pervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic3、医院建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。

6、分别负责相关事务和管理工作。四、健全规章制度1、严格执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程。2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：⑴病历书写制度及规范⑵危急重症抢救制度及首诊责任制⑶三级医师负责制及查房制度⑷术前讨论及手术审批制度⑸医嘱制度⑹会诊制度⑺值班及交班制度⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度⑼医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度⑽传染病登记及报告制度⑾业务学习制度⑿查对制度等3、科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理）讨论制度。逐步建立影像、病理、

7、药剂与临床联合讨论制度。4、健全科室感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedwel

8、dingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3bo