贵州省免疫规划管理档案(乡级)

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1、贵州省免疫规划管理档案（乡级）使用单位（盖章）：填表人（签字）：负责人（签字）：填表日期：200年月日贵州省疾病预防控制中心印制theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingND

2、Tinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic目录1概况……………………………………………………………（1）2人口构成情况统计表（免疫规划来源）……………………（2）3各年龄组儿童构成情况统计表（免疫规划来源）…………（3）4人口克成情况统计表（统计部门来源）……………………（4）5预防接种服务形式报表………………………………………（5）6从事免疫规划人员登记表……

3、………………………………（6）7免疫规划疫苗接种统计报表（6-1-1、2）………………（7）8第二类疫苗接种情况统计表（6-2）………………………（8）9消灭脊灰强化免疫接种儿童数统计表（常驻儿童用）…（9）10消灭脊灰强化免疫接种儿童数统计表(流动儿童用)…(10)11入托、入学查验接种证工作统计表2(乡级教育辅导站用)…(11)12常规免疫接种率调查统计表………………………………（12）13脊灰强化免疫接种率调查统计表…………………………（13）14冷链设备档案表……………………………………………（14

4、）15冷链设备运转状况报表……………………………………（15）16国家免疫规划疫苗注射器计划报表………………………（16）17免疫规划内生物制品统计表………………………………（17）18免疫规划针对疾病发病和死亡统计表……………………（18）19预防接种副反应登记表……………………………………（19）20免疫规划培训统计表………………………………………（20）21督导检查记录………………………………………………（21）22督导情况报表………………………………………………（22）23年度工作总结…………………

5、……………………………（23）240-6岁常住儿童摸底调查表(样表)………………………（24）250-6岁本辖区流出儿童摸底调查表（样表）……………（25）260-6岁流入儿童摸底调查表………………………………（26）theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofato

6、talscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic概况单位：电话：免疫规划负责人：行政村数个居委会数：个自然村寨数个总人口数：人男：人女：人出生数：个出生率：%。0岁组儿童数：人15岁以下儿童数：人0岁组建卡儿童数：人0岁组建证儿童数：人村卫生室数：个乡级固定接种点数：个，覆盖村数

7、个覆盖人口比例%村级固定接种点数：个覆盖人口比例%村级上门接种点数：个覆盖人口比例%乡级从事免疫规划人员数：个其中专职：人兼职：人村医数：个村医补助：元/月小学校数：个（公办：个民办：个）1年级新生数：人托幼机构数：个（公办：个民办：个）本年度入托、入园儿童数：人theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,th

8、equalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic入托、入学查验接种证工作统计表2（乡级教育辅导站用）年本表格是由全乡各小学、幼儿园上报的表