慢性阻塞性肺疾病

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1、慢性阻塞性肺疾病护理评估:1、病史(1)详细询问病人起病时间、主要症状及特点,有无诱因,加重或缓解的相关因素。(2)咳痰的量、性质、颜色、粘稠度、气味等。(3)询问病人有无即往史、患病史。(4)有无焦虑、悲观、沮丧等心理反应。2、身体评估(1)监测生命体征,注意呼吸型态,热型。(2)精神意识状况(3)营养状况(4)皮肤和粘膜(5)胸部检查病情观察:1、生命体征,呼吸形态;2、痰的颜色,性状,粘稠度,气味及量的变化;3、脱水状况:皮肤饱满度,弹性,粘膜的干燥程度。治疗要点:1.稳定期治疗可采用非药物治疗:戒烟,运动或肺康

2、复训练,接种流感疫苗与肺炎疫苗。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame2.心理调适3.饮食调节多吃水果和蔬菜,可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦。吃饭时少说话,

3、呼吸费力吃得慢些。胖的要减肥,瘦的要加强营养,少食多餐。4.长期家庭氧疗5.药物治疗(1)支气管扩张剂临床常用的支气管扩张剂有三类,β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂和甲基黄嘌呤,联合应用有协同作用。(2)吸入糖皮质激素有反复病情恶化史和严重气道阻塞,FEV1<50%预计值的患者可吸入糖皮质激素。(3)祛痰和镇咳祛痰剂仅用于痰黏难咳着,不推荐规则使用。镇咳药可能不利于痰液引流,应慎用。(4)抗氧化剂应用抗氧化剂如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可稀化痰液,使痰液容易咳出,并降低疾病反复加重的频率。6.急性加重期治疗(1)吸氧

4、目标是维持血氧饱和度达88%~92%。(2)支气管扩张剂吸入短效的支气管扩张剂,如异丙托溴铵、沙丁胺醇。(3)全身糖皮质激素2014年GOLD指南更新版推荐甲强龙,连续用药5天。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,due

5、tomissedfatal,whennightcame(4)抗感染药物以下三种情况需要使用:呼吸困难加重,痰量增多,咳脓痰;脓痰增多,并有其他症状;需要机械通气。护理措施:1、保持室内适宜温、湿度和空气新鲜。2、给予端坐位或半卧位,利于呼吸3、给予持续低流量吸氧(氧流量1~2L/Min,时间不低于15小时/日),并观察氧疗有效指标。4、遵医嘱正确使用抗炎、止咳、平喘祛痰等药物,观察疗效和副作用。5、做好心理护理和基础护理。6、保证每日足够的热量、蛋白质,鼓励多饮水,避免食用产气的食物,少量多餐。7、鼓励并指导病人正确的

6、咳嗽,促进排痰,痰液较多不易咳出时,可采用雾化吸入,必要时吸痰。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame

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