深圳市幼儿园在园儿童基本信息采集表

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1、深圳市幼儿园在园儿童基本信息采集表姓名张**性别男出生日期2009年08月17日出生地广东省深圳市身份证（通行证、回乡证、护照）号码111111************户籍所在地广东省深圳市市龙华区***派出所港澳台外籍户籍（国籍）户籍类别（打√）☑深圳户籍□非深户籍有深圳居住证□非深户籍无深圳居住证□港澳籍□台籍□外籍父母（或监护人）基本情况姓名与儿童关系工作单位联系电话是否深户（打√）是否缴纳社保（打√）张**父子王**母女职业类别（打√）□行政事业单位人员□教师□个体户□工厂企业人员□商业饮食服务员□种菜养殖□出租车司机□废品回收□无

2、业□其他职业类别（打√）□行政事业单位人员□教师□个体户□工厂企业人员□商业饮食服务员□种菜养殖□出租车司机□废品回收□无业□其他在深居住情况现家庭住址市区街道社区路号小区父母（或监护人）联系电话父母（或监护人）在深连续居住时间□不足一年□1-3年□3-5年□5年以上（请选择打√）住房性质□自建房□购房□租房□单位房□亲友房□其他（请选择打√）□随父母居住□父母不在深随监护人居住□父母不在深随其他人员居住（请选择打√）家庭计划生育情况（打√）□独生子女□多胎子女□非独生子女家中子女数人儿童本人是第胎（□超生已办理罚款手续□超生未办理罚款手续

3、《打√》）填表人：填表日期：年月日—2——2—