深圳市幼儿园入园儿童基本情况信息采集表

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1、深圳市幼儿园入园儿童基本情况信息采集表幼儿姓名性别出生日期出生地身份证号户籍所在地省市区派出所籍贯省市户籍类别（打√）□深圳户籍□非深户籍有深圳居住证□非深户籍无深圳居住证□港澳籍□台籍□外籍父母情况（或监护人）姓名关系工作单位联系电话是否深户（打√）是否缴纳社保（打√）父母父亲职业类别（打√）□行政事业单位人员□教师□个体户□工厂企业人员□商业饮食服务员□种菜养殖□出租车司机□废品回收□无业□其他母亲职业类别（打√）□行政事业单位人员□教师□个体户□工厂企业人员□商业饮食服务员□种菜养殖□出租车司机□废品回收□无业□其他

2、在深居住情况现家庭住址家庭电话预报何时学位年月父母在深连续居住时间□不足一年□1-3年□3-5年□5年以上（请选择打√）住房性质□自建房□购房□租房□单位房□亲友房□其他（请选择打√）□儿童随父母居住□儿童父母不在深随亲戚居住□儿童父母不在深随其他人员居住（请选择打√）家庭计划生育情况（打√）□独生子女□多胎子女如果孩子是非独生子女，家中孩子有人，儿童本人是第胎（□超生但办理罚款手续□超生未办理罚款手续，请打√）需要特别声明的情况（如：对何种食物、药物过敏，具有哪些特异体质，需要幼儿园人员特别注意的地方等等。）家长签名：填

3、表日期：年月日