国际疾病分类(2)(1)

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1、1.病案：是有关病人健康情况的文件资料，包括病人本人或他人对病情的主管描述和医务人员对病人的客观检查结果及医务人员对病情的分析、诊疗过程和转归情况的记录以及与之相关的具有法律意义的文书、单据。2.病历：是指医务人员在医务活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。3.环比：是指本期统计数据与上期相比较即为环比。4.总诊疗人次：之所有诊疗工作的总人次数，包括病人来院就诊的门诊、急诊和出诊人次，下地段、赴家庭病床、到工厂、农村，工地、会议、集体活动等外出诊疗的人次数以及外出

2、进行的单项健康检查及健康咨询指导人次数，并包括本院职工的诊疗人次数以及局部的单项健康检查人数。5.平均住院日：指一定时间内每个出院者平均住院的天数。公式：出院者平均住院日=报告期内出院者占用总床数日同期出院人数。6.病案管理（学）：病案管理是指对病案物理性质的管理，即对病案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等工作程序。病案信息学是研究病案资料发生、发展、信息转化、信息传递、信息系统运行规律的学问。是一个实用性的边缘学科。7.医疗指标：8.实有床位数：指报告期末固定实有病床数，包括正规病床、简易床、监护床、抢

3、救床、正在消毒修理床、因病房扩建或大修而停用的病床数。不包括观察床、检查床、治疗床、抢救床、血液透析床、病人家属的陪护床、新生儿床、接产室的待产床和接产床、临时加床和库存床等。9.PDCA：又称“戴明环”。是全面质量管理的工作程序，分为4个阶段8个步骤，按计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、总结处理（Action）的顺序，称为PDCA循环。10.死亡率：按人口基数计算出来的死亡频率。死亡率=报告期内死亡人数/同期出院人数X100%11.病死率：报告期内出院人数中死亡人数所占的百分率。公式：病死率=

4、报告期内因某病死亡人数/同期某病患病人数X100%12.DRGs：诊断相关组，是专门用于医疗保险预付款制度的分类编码标准。13.病案管理:是指对病案物理性质的管理，即对案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等工作程序。病案信息管理包括：收集（病案信息管理工作的第一步）、整理（病案管理人员将收回的纷乱的病案资料进行审核、整理、按一定的顺序排列，将小纸张的记录粘贴，形成卷宗）、加工（加工是将资料中的重要内容转换为信息，一般是围绕着目标而设计需要收集的信息内容）保管（保管是指病案入库的管理）、质量控制（通过查找质量

5、缺陷，分析造成缺陷的原因最终达到弥补缺陷的目的）、服务（只有使用病案才能体现价值）。14.病案库房设计要求：15.选址应注意选择地势高及地下水位高、场地干燥、排水通畅，空气流通的位置。16.注意防止有害气体和灰尘的污染，要远离工业区和有腐蚀气体的工矿企业，或烟尘污染较重的单位17.保证安全，便于使用。18.医疗保险支付方式：a)被保险方的支付方式（1）最低起付标准方式：又被称为起付线方式（医疗保险机构规定的医疗费用保险支付的最低标准，低于起付线以下的费用由病人承担或者病人与其单位承担，超出起付线以上的费用由保险机

6、构承担）或扣除法，按照个人支付的程度不同，大体分为3种：以服务次数为单位计算起付线，以一段时间内累计数额计算起付线，以家庭或以个人的医疗保险储蓄作为起付线。（2）按比例分担方式，又称共付法，即参保者与医疗保险机构按一定的比例共同支付医疗费用。（3）最高保险额方式：保险机构为被保险人支付医疗费用达到规定的额度就停止支付，简称限额。（4）混合方式：将上述多种费用分担方式综合在一起所应用的支付方式。b)医疗保险供方的费用支付方式（1）按服务项目付费：由医疗保险机构根据病人接受服务的项目及其收费标准向医疗服务提供者支付报

7、酬（2）按住院日定额付费：根据预先测算确定的平均每个病人每天的住院费用标准。（3）总额预算式：由保险机构或政府与医疗服务提供方协商确定其年度总预算，实行费用封顶。（4）按病种付费（DRGs支付体系）根据国际疾病分类法，将病人按照年龄、诊断等分为若干组，每组又根据疾病的轻重程度及有无并发症、并发症等级，对每组不同级别制定价格，按这种价格对改组某级疾病治疗全过程向服务供给方一次性付清（5）按人头付费：按医疗保险机构按合同规定的时间（通常为1年）根据医疗服务提供方服务对象的人数，规定的收费标准，预先支付供方一笔固定的服

8、务费用。（6）工资制（薪金支付）医疗保险提供方根据医生或其他卫生人员所提供的服务向他们发放工资。19.门诊病案排列顺序：门诊病案首页诊疗记录特殊检查报告单（按时间先后排序）实验室检查报告单（按时间先后排序）其他门诊资料20.住院病案排列顺序：体温单（按日期到排）长期医嘱单（按日期到排）临时医嘱单（按日期到排）住院病历病程记录麻醉记录（体外循环记录）、手术记录（两次手术时按