关于新型农村合作医疗资金筹集的探讨

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1、关于新型农村合作医疗资金筹集问题的探讨彭玉光（指导教师：张文）昆明医学院海源学院公共卫生事业管理，20071617050[摘要]新农合的历史经验表明,合作医疗的经费是影响和制约其发展的决定因素,目前,我国大部分地区还没有建立起持续而稳定的筹资模式。文章采取结合云南省新农合和国家近期关于新农合的相关文件数据就筹资过程中遇到的筹资目标定与需求、筹资主体-政府以及筹资水平的问题进行探讨，并提出相关建议。[关键字]新型农村合作医疗资金筹集问题解决建议[Abstract]Astheexperienceofnewruralcooperativemedicalshow

2、s,thefoundofnewruralcooperativemedicalhasbecometheimportantfactortoinfluenceandblockitdevelop.Wehaven’tfoundastableandcontinuedmoldtoraisecapital.ThearticleWitharticlesadoptedinYunnanprovincenewruralcooperativemedicalandcountriesintherelevantdocumentconcerningnewruralcooperativem

3、edicaldataisfinancingtheprocessofthefundingtargetwassetwithdemand,financing,thegovernmentandraisethestandardoftheproblem,andraisedtherelatedproposals.[Keywords]NewruralcooperativemedicalFundraisingProblemSolutionproposed1新型农村合作医疗机制新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹

4、资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。2新型农村合作医疗资金筹集的问题与分析我国新型农村合作医疗自成立以来，对农民“因病致贫、因病返贫”的现象起到了一定的缓解作用，然而，由于合作医疗的报销比例较低，对农民的医疗负担任然起不了根本性的作用。就目前来看，主要原因为资金不足、筹资困难和筹资机制不全，为此，在新农合的整个运行过程中筹资问题就成了最为关键的问题。目前的新型农村合作医疗筹资所面临的问题主要有以下几方面：2.1筹资目标定位与实际需求不符在我国，新农合有“保大”和“保小”之说法，“保大”，就是风险型医疗

5、，与之相对的“保小”就是福利型合作医疗。我国的新型农村合作医疗制度的功能定位是“theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>9

6、9%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic重点解决农民因患传染病、地方病等大病而出现的“因病致贫、因病返贫”问题。然而在新农合的实施过程中，功能目标的定位就与其需求产生了脱节。表1为云南省2009年新农合各种补偿的比例情况。2009年上半年云南省新农合基金共支出15.13亿元，基金使用率为45.95%，基金支出中以大病住院为主，共补偿了11.24亿元，其中，基金总额的73.31%用于住院，0.41%用于家庭账户，2.27%用于住院正常分娩，21.28%用于1.73%用于其他（如体检）补偿。从表中可以看出

7、，合作基金的使用总体上基本体现了“以大病统筹为主”的宗旨。从筹资目标来看，政府在新农合定位上本身并没有太大的问题，但是，“保大”本身就在性质上决定了合作医疗是以抗风险为主要目的，然而，作为一个理性的消费者，当他面临的风险较小时就会拒绝这项投资。虽然资金的1.73%含有部分体检资助，也体现了“兼顾小病”的理念，然而，以大病统筹为主而忽视基本医疗保健的农村基本医疗保障模式，反而使农村居民所患的大量常见病和多发病得不到及时治疗，最终转换成大病、重病，更加剧了贫困程度。从而造成参保者参加了，但却无法满足其实际的医疗需求。云南省新农合2009年上半年各种补偿比的比

8、例表12.2政府的主体筹资责任不到位新农合制度一般是以县(市、区)为单位进行统筹