论新型农村合作医疗资金管理

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1、论新型农村合作医疗资金管理摘要：新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。关键词：新型农村合作医疗；资金管理；农合基金；互助共济制度；农民医疗；合作医疗补偿；医疗机构；目录第一章新农合资金管理的基本情况1一、新农合资金来源11.农民的筹资1二、新农合资金的用途1三、新农合资金管理21.基金运行模式22.基金管理的难度3第二章新农合资金管理中存在问题及原因分析4一、资金使用链条41.资金关系链5二、问题的产生61

2、.基金运行中的风险及防范6三、根源71.体制的不健全72.顶层设计不合理83.医疗机构的能力不足8第三章完善新农合资金管理的对策建议8一、机构健全8二、政策的制定9三、相关的资金链的突出问题9四、解决方法9参考文献：11第一章新农合资金管理的基本情况参合人员个人缴费、各级财政补助资金及相关经济组织扶持、捐助的资金全部存入县财政局在国有商业银行设立的基金专用账户，同时开设支出账户，用于参合农民医疗费用的补偿，独立核算，专款专用，实行收支两条线管理。任何单位和个人都不得挤占或挪用新农合专用基金，新农合基金只能用于参合农民医药费用的补偿，不得他用。新农合经办机

3、构的人员和工作经费列入同级财政预算，不得占用新农合基金。建立新型农村合作医疗财政专户管理制度，加强对资金的专门监督检查，根据医疗支出运行进度核拨支出账户，切实做到管用分开、专款专用。加强基金收支情况的统计分析，完善基金支出的预警机制。通过规范基金监管措施，健全监管机制，加强对基金运行情况监控，按照以收定支、略有结余的原则，科学制定实施细则。在保证保障水平的同时，切实防范基金支付风险，确保新农合资金足额、平稳、安全、有效的用在农民身上。一、新农合资金来源1.农民的筹资（一）农合资金来源：参合农民个人缴费；政府补助资金；农村集体经济组织扶持资金；社会捐赠资金

4、；利息收入；其他在政府的指导下，每年年底都要对农民宣传国家的新农合政策，发动农民参加新农合，由政府委托人员代收，统一交到乡镇新农合办财政专户，收缴结束后再由乡镇农合办统一上缴县级财政国库专户。每年的资金量都在提高。由本省市自治区卫生厅根据国家相关要求制定。（二）各级财政；中央财政、各省市自治区财政、市级财政、各县市区财政资金新农合各级财政资年都根据上一年的测算先预下拨部分，等参合结束后当年九、十月份补充足额。（三）其他；五保户，困难户，农村独生子女低生育家庭等计生政策户由民政计生等相关单位支持。利息也归入新农合资金。二、新农合资金的用途新农合基金由两大部

5、分构成：统筹基金和风险基金。（一）统筹基金。统筹基金是用于补偿参合农民住院和门诊医药费用的基金，占基金总额90，分为大病保险基金、住院统筹基金和门诊统筹基金三部分，（大病保险是2013年开始试行）其中，减了大病保险以后住院统筹基金占统筹基金的70-75%，门诊统筹基金占统筹基金的25-30%。3（二）风险基金。风险基金是从总基金中提取的专项储备资金。风险基金原则上保持在当年筹资总额的10%提取后，由省级财政统一管理，用于防范各地新农合基金超支风险。（三）大病保险用于农民因患重大疾病住院，在新农合补偿以后的再一次补偿，由新农合买单，保险公司承担理赔。（四）

6、住院统筹基金用于参合农民患病住院或慢性病门诊的费用。门诊统筹基金用于参合农民患小病在门诊就诊所用的费用。三、新农合资金管理1.基金运行模式（一）基金运行管理要求做到封闭运行：按相关文件精神：为了防止基金风险，卫生、民政、财政等11个部委下发的《关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的指导意见》强调要求：“所有新型农村合作医疗资金全部进入国有商业银行基金专户存储、管理。县新型农村合作医疗经办机构负责汇总审核支付费用，交由财政部门审核开具申请支付凭证，提交代理银行办理资金结算业务，直接将资金转入医疗机构的银行账户。做到银行管钱不管账，经办机构管账不管钱，实现

7、基金收支分离，管用分开，封闭运行”。所谓基金封闭运行，就是在基金运行中做到管用分开、钱账分离、收支两条线。新型农村合作医疗基金的管理部门是财政和卫生部门的合作医疗管理办公室（以下简称合管办)，因为新型农村合作医疗基金实行县（或市）级统筹，所以具体管理是由县（或市）财政局和县（或市）合管办共同承担的。（二）封闭运行机制的主要内容是：①　指通过各种渠道筹集来的资金实行财政专户管理，有效控制基金的使用计划和用途。②　指基金只能在财政部门、代理银行、经办机构、定点医疗机构和报销医药费的参合农民之间运转，而不得流向其他地方的工作制度；③　指基金在财政部门、经办机构

8、、定点医疗机构之间划转只能使用银行票据，而不得使用现金的运行状态。（三）基金实行