中医药联合疗法治疗痤疮的临床应用及推广

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1、摘要目的：针对脓疱型痤疮（湿热证）采取内外兼治的中医药联合疗法，选用复方黄柏液湿敷联合三皮消痤汤及火针治疗，与我院自制的“中药祛痘面膜验方”对照，对治疗前后的疗效积分及综合疗效进行评定，客观评价复方黄柏液的安全性及疗效，以期为临床提供简、便、廉、验的中医治疗方法及药物。“中药祛痘面膜验方”疗效确切，但面膜倒模技术需专业人士操作，面膜粉的制备需专业设备，不利于基层医院应用及推广，目前亟需一种可替代的中成药制剂。本次研究充分发挥中医药传统特色治疗优势，对中医药联合疗法治疗痤疮的临床应用及推广意义重大。方法：本课题采用随机对照的方法进行临床研究，共有106例符合纳入标准的脓疱型痤疮（湿热

2、证）患者入组，签署知情同意书，并随机分为治疗组和对照组。治疗组火针治疗后予复方黄柏液（山东汉方制药有限公司）湿敷，以4层无菌纱布浸透药液敷于患处，每天一次，每次20分钟；对照组火针治疗后予中药面膜倒模法，外敷中药祛痘面膜验方，每周一次。两组均需口服“三皮消痤汤加减”（免煎颗粒），疗程均为4周。于治疗前、治疗后分别记录疗效积分、全身及局部不良反应，借助统计学软件，进行疗效评定。结果：①两组治疗前后分别对皮损数量、皮损肿痛、皮肤油腻、皮损颜色等疗效指标的积分进行组内比较，除对照组囊肿积分比较P＞0.05，差异无统计学意义，其余各项指标积分比较P均<0.05，差异有统计学意义，说明对照组

3、除了对囊肿数量无明显改善外，两组对脓疱型痤疮（湿热证）在皮损数量、肿痛程度、油腻程度、皮损颜色等方面均有明显改善。②两组治疗后综合疗效组间比较，治疗组总有效率为90.38%，对照组总有效率为88.00%，P>0.05，差异无统计学意义，说明两组在综合疗效方面无差异；③两组治疗后各项疗效指标的疗效指数组间比较，肿痛程度比较，P=0.047＜0.05，差异有统计学意义，说明复方黄柏液在缓解肿痛症状方面优于中药祛痘面膜验方。其余7个主要疗效指标的疗效指数，P均＞0.05，差异无统计学意义，说明两组对皮损数量、油腻程度、皮损颜色等方面疗效无差异。④治疗组有2例自觉面部皮肤干燥，轻微紧绷感，

4、无需处理可自行缓解，其余患者无明显不良反应，说明复方黄柏液外用安全可靠。结论：①复方黄柏液或中药祛痘面膜验方联合三皮消痤汤及火针，均能明locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame显改善脓疱型痤疮（湿热证）患者的临床症状；②复方黄柏

5、液在综合疗效方面与中药祛痘面膜验方无差异，在缓解肿痛症状方面优于中药祛痘面膜验方；③复方黄柏液是治疗脓疱型痤疮（湿热证）有效的外用制剂，无严重不良反应发生，外用安全性高，值得临床推广应用，但需要做进一步的大样本量研究。关键词：复方黄柏液火针中药面膜脓疱型痤疮湿热证locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewb

6、ayonets,duetomissedfatal,whennightcame前言痤疮是发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂溢出部位[1]，根据皮损形态可分为脓疱型、丘疹型、囊肿型、结节型、萎缩型、聚合型6类[2]。脓疱型痤疮是其中较重的一型，以脓疱、炎性丘疹为主要皮损表现，呈慢性经过[3]。本病是皮肤科常见病，属于损容性疾病，易于反复发作。若治疗不当或用手挤压，往往遗留难以消退的疤痕，影响患者的美观和生活质量，甚至毁容，严重者可能导致心理疾患及社交障碍。因此，寻求安全有效的痤疮治疗方法日益受到人们的重视。痤疮的发病原因比较复杂，目前西医对其发病机制虽然有一定的认识，但尚未

7、完全清楚。现多认为痤疮的发生与激素水平失衡、毛囊皮脂腺导管角化异常、遗传因素与环境因素、微生物促进炎症形成、免疫机制参与等因素有关。也有人提出油性皮肤、化妆品的使用、外源性激素类似物的摄入、辛辣食物敏感、摄入较多甜食、精神因素、月经不调、失眠、便秘等因素可能与痤疮的发生有关。目前西医治疗痤疮多选用抗生素类、维A酸类、激素类药物，虽然有较好的疗效，但存在副作用较大，长期用药易产生耐药性，停药后易复发等问题，故亟需寻求一种疗效确切但副作用小的治疗方法，传统中医中药独特的治