2017年自身免疫性脑炎中国专家共识解读精华版ppt课件

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《自身免疫性脑炎中国专家共识2017》解读 临床医生面对的问题：一项基于California1500例脑炎患者的调查显示：16%的患者找到了确切的发病机制（主要是感染性脑炎）13%的患者存在可能的发病机制8%存在非感染性病因2/3的患者病因不明 LE的临床类型对边缘性脑炎的再认识.中国神经免疫学和神经病学.2011.6(18):391-395 AMLE 中国实用内科杂志2012年11月第32卷第11期 脑实质弥漫性或多发性炎性病变导致的神经功能障碍自身免疫机制介导的脑炎AE合并相关肿瘤副肿瘤AE中符合边缘性脑炎的特点 本共识主要对抗神经元细胞表面或者突触蛋白抗体相关的AE予以讨论。自身免疫性脑炎相关的抗神经细胞抗体 DalmauJ,etal.Paraneoplasticanti-Nmethyl-D-aspartatereceptorencephalitisassociatedwithovarianteratoma.AnnNeurol2007;61:25–36.DalmauJ,LancasterE,Martinez-HernandezE,RosenfeldMR,Balice-GordonR.Clinicalexperienceandlaboratoryinvestigationsinpatientswithanti-NMDARencephalitis.LancetNeurol2011;10:63–74. 1临床分类 2临床表现 推荐意见 3诊断流程与诊断标准3.1AE的诊断流程 AE的临床评估程序 AE的临床评估程序 3.2AE诊断条件 3.2AE诊断条件 3.2AE诊断条件 3.3诊断标准 推荐意见：症状脑脊液检查神经影像学脑电图抗体检测体征 4各型AE的临床特点、诊断要点与鉴别诊断4.1抗NMDAR脑炎 4.2抗LGI1脑炎 4.3抗GABABR抗体相关脑炎 5鉴别诊断 6治疗 抗NMDAR脑炎患者肿瘤阳性切除肿瘤激素+IVIg或激素+血浆交换口服激素减量每年肿瘤排查肿瘤阴性激素+IVIg或激素+血浆交换口服激素减量长程免疫治疗每年肿瘤排查二线免疫治疗：利妥昔单抗或静脉环磷酰胺、口服激素减量长程免疫治疗每年肿瘤排查其他免疫治疗长程免疫治疗肿瘤排查效果良好效果良好效果良好效果差、无效效果差、无效酌情重复一线免疫治疗 推荐意见 7预后 8复发