子宫肌瘤介入栓塞疗效分析.doc

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1、子宫肌瘤介入栓塞疗效分析作者：王玉臣，刘杰，王飞，王坚，陈新宇，崔洪菊，张雁峰【摘要】目的分析子宫肌瘤介入栓塞治疗的疗效及不良反应。方法对106例子宫肌瘤进行子宫动脉超选、超液化碘油加平阳霉素、PVA颗粒等栓塞治疗。随访1～24个月，分析临床症状的改善、瘤体的变化及不良反应。结果106例子宫肌瘤中，出血、痛经、盆腔疼痛等症状完全消失92例，占86.8％；瘤体明显变小98例，占92.5％；临床症状略缓解、瘤体无明显变化8例，占7.5％。结论子宫肌瘤介入栓塞治疗安全有效，不良反应及并发症发生率低，是子宫肌瘤较好的治疗方法

2、。【关键词】子宫肌瘤；介入栓塞；疗效【Abstract】ObjectiveToanalyzethetherapeuticeffectandside-effectofinterventionalembolizationforhysteromyoma.MethodsEmbolizationcarriedoutsuper-selectivelythroughuterinearterywithpingyangmycinandiodineoilemulsionPVAparticles,106hysteromyomawasfol

3、lowedupfor1~24monthswithobservationoftheameliorationtheclinicalsymptoms,thechangesofcorpusuteriandthedegreeofreactions.ResultsAllofthe106caseshysteromyoma,hemorrhage,dysmenorrhea,pelvicpaindisappearedin86.8%(92cases),thecorpusuterisizewereobviouslyreducedin92.5

4、%(98cases)andtheclinicalsymptomslightlyalleviatesandthecorpusuterihadnomarkedchangedin7.5%(8cases).ConclusionInterventionalembolizationforhysteromyomaissafeandeffective,withlowcomplicationrateandside-effect.【Keywords】hysteromyoma;interventionalembolization;ther

5、apeuticeffect子宫肌瘤是育龄妇女生殖系统常见良性肿瘤，好发年龄在30～50岁。临床多表现为出血、痛经、盆腔疼痛、直肠压迫等症状，目前多采用手术瘤体切除、子宫切除等方法。由于手术打击大，对患者心理、生理影响等原因，尤为年轻女性难以接受。本文采用超选择性子宫动脉栓塞，临床效果良好。1资料与方法1.1一般资料本组106例子宫肌瘤患者，年龄26～52岁，平均年龄41岁，均经B超、CT、MRI等确诊为子宫肌瘤，临床表现为出血、盆腔疼痛、直肠、膀胱压迫等症状，严重者贫血乏力等。1.2治疗方法3本组患者均在月经后7～1

6、0天进行超选择性子宫动脉栓塞。经右股动脉或右锁骨下动脉插管，用5FCobra导管双侧髂内动脉造影，寻见双子宫动脉开口，导丝导引导管入子宫动脉后，DSA剪影，必要时使用SP超微导管超选至子宫肌瘤供血动脉，透视下漂入超液化碘油平阳霉素乳剂、PVA颗粒等栓塞剂。药物用量因瘤体大小及供血情况不同而异。以碘油微粒不沉积瘤体为适宜，子宫动脉造影瘤体不再染色为标准。2结果本组子宫肌瘤均为子宫动脉供血，其中双侧供血104例，单侧2例，与国内报道相近［1］。瘤体动脉均有不同程度的增粗、迂曲、紊乱，DSA剪影时，可见实质期瘤体染色均匀，

7、并能观察出瘤体的形状及大小，栓塞成功后瘤体不再染色。106例子宫肌瘤患者中104例完整随访1～24个月，失访2例。2.1症状改善106例中临床症状均有不同程度的缓解。98例，占92.5％子宫出血者改善最为明显，3个月后复查血红蛋白基本正常。1例继发性闭经。36例盆腔疼痛、直肠膀胱压迫症状者，28例缓解明显，占78％，8例无明显缓解,占22％。2.2瘤体变化通过B超、CT、MRI等检查，测量治疗前及治疗后3、12、24个月瘤体大小的变化，3个月平均缩小40％，12个月平均缩小65％，24个月平均缩小72％，3例肌瘤消失

8、，8例变化不明显。2.3不良反应106例患者治疗后均有不同程度的阴道流血、呕吐、腹痛、发热等症状，临床对症治疗后均缓解，少数并发有臀部青紫、肌肉变硬是属于过度栓塞或误栓所致。1例继发闭经。3讨论子宫肌瘤是育龄妇女生殖系统常见良性肿瘤，好发年龄在30～50岁之间。多表现为经量增多、经期延长、贫血、乏力等症状，大的子宫肌瘤可表现为腹痛、膀胱直肠压迫