普米克令舒和博利康尼联合雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察.doc

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1、普米克令舒和博利康尼联合雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察作者：樊慧苏吕建飞兰秀聪　毛细支气管炎是婴幼儿期常见肺炎类型，呈流行趋势。本科采用普米克令舒和博利康尼雾化液联合雾化吸入治疗毛细支气管炎106例，疗效满意，现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　本组106例，为2004年11月至2005年3月住院患儿，其中男60例，女46例，年龄45d～2岁(平均4个月)，诊断均符合实用儿科学的标准［１］，且全部病例均无呼吸衰竭、心力衰竭、先天性心脏病。随机分为两组。观察组53例，男29例，女24例；

2、对照组53例，男31例，女22例。两组患者年龄、性别、病程及临床表现差异均无显著性，具有可比性（P>0.05）。　　1.2方法　　两组均采用相同的抗病毒、止咳化痰、镇静、必要时吸氧、吸痰等综合性治疗。观察组在上述治疗的基础上用普米克令舒0.5mg、博利康尼雾化液2.5mg加2ml生理盐水中,用PARIjuniorBOY压缩泵雾化吸入，2次/d，每次吸入5～8min,,疗程为5～7d；对照组在综合治疗基础上加博利康尼片0.065mg/kg/次，每8h口服和琥珀酸氢化可的松针5～8mg/kg/d静

3、脉滴注，疗程3～7d。　　1.3疗效评价　　治愈：治疗7d后，咳嗽、气促、喘憋消失，肺部哮鸣音及湿音消失；好转：治疗7d后，咳嗽、气促、喘憋缓解，肺部哮鸣音明显减少，湿音消失；无效：治疗7d后，所有症状均无好转。观察两组治疗前后症状、体征变化，并每天记录咳嗽、气促、喘憋及肺部音情况。　　2结果　　2.1两组患者主要症状、体征持续时间　　见表1。两组比较，观察组好于对照组，差异均有非常显著性（P<0.01）。表1两组患者主要症状、体征持续时间比较（略）　　2.2两组患者临床疗效比较3　　观察组治

4、愈48例(90.6%)，好转5例(9.4%)，无效0例；对照组治愈31例(58.5%)，好转20例(37.7%)，无效2例(3.8%)。两组比较差异有显著性(Ｐ＜0.05)。　　3讨论毛细支气管炎是一种常见的下呼吸道感染，多由呼吸道合胞病毒引起，可严重影响患儿的身心健康，目前尚无特效治疗。婴幼儿毛细支气管炎可导致气道的高反应性或复发性阻塞性支气管炎，有研究表明，毛细支气管炎是感染性炎症和变态反应性炎症错综复杂的临床综合征［２］。近年来，Mallory等［３］的研究发现支气管痉挛在毛细支气管炎中起着重

5、要作用。普米克令舒是新合成的肾上腺皮质激素，有较高的糖皮质醇受体结合力，抗炎效果强，是丙酸倍氯米松的2倍，地塞米松的900倍，用此溶液雾化吸入即可到达全肺，可抑制气道的炎症反应，减少腺体分泌，修复气道，缓解咳嗽和气喘，改善肺功能，降低气道阻力，并减少副作用。已有研究表明感染期和急性期吸入皮质类固醇对防治以后支气管哮喘的发生有较好的疗效［４］。博利康尼为选择性作用于β2受体的支气管扩张剂，博利康尼雾化液雾化后形成2～4μm的气溶胶颗粒，可到达下呼吸道，它有一个十分有利的表面积和容量比率，利用药物迅速弥

6、散，进入气道后有广泛的接触面积，且作用直接、迅速，使气道产生强大的扩张作用，还可以促进黏膜纤毛摆动，增加纤毛清除功能，降低血管通透性，抑制炎症渗出、水肿，抑制肥大细胞和嗜酸细胞介质释放。有报道，毛细支气管炎患儿吸入β2受体激动剂后能明显改善患儿肺功能［５］。采用上述两药合用，不仅缓解了气道痉挛阻塞，使博利康尼发挥更具有增加纤毛清除黏液的功能，且增加激素进入气管树的药量而发挥更好的作用。从副反应来看，博利康尼雾化液雾化吸入，在推荐剂量范围内一般无副反应；普米克令舒雾化吸入，大多数副反应都很轻，并为局部

7、的。已有报道的副反应：声嘶、咽喉疼痛、口腔念珠菌病。本科在应用中有1例5个月患儿出现鹅口疮，2例声音嘶哑。声音嘶哑患儿也可能与反复吸痰操作有关，并不一定是药物的副作用所致。本组资料显示，普米克令舒、博利康尼雾化液联合雾化吸入治疗毛细支气管炎，其症状持续时间明显短于对照组，治愈率明显高于对照组。由于两药联合应用具有湿化气道利于痰液排出，缓解气道阻塞，从而减轻喘憋，改善呼吸困难，避免或减少毛细支气管炎患儿过早引起肺功能异常，对降低日后哮喘发作的高危因素等均有十分重要的意义。与传统口服、静脉或肌肉给药相比

8、，应用雾化吸入药物以气雾形式，经气道直接到达肺部病变部位，作用直接，起效迅速，用药剂量小，全身副作用少，疗效高，并且使用方便，设备投入少。雾化吸入装置，不需要呼吸技巧，适合于毛细支气管炎患儿，有操作简便、无创伤、易接受等优点。【参考文献】　　1吴瑞萍，胡亚美，江载芳，实用儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社，1998.1165～1166.　　2张正霞，罗运春，蔡晓红.小儿毛细支气管炎和支气管哮喘的相关性研究.临床儿科杂志,1999,17(2):83.　　3王晓民.呼吸