心血管病的综合防治ppt课件

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1、心血管病的综合防治最新统计到2011年我国已知的高血压患者多达2亿。然而，其中只有6.1％的患者控制住了高血压，致使大量的患者处于发生脑卒中（中风）、心肌梗死和肾功能不全等高血压并发症的危险境地。为什么我国的高血压控制率会这么低？怎样才能提高血压控制率？什么是高血压？高血压是指以动脉收缩压和/或舒张压升高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。2005年的中国高血压诊断标准与分级类型收缩压（mmHg)舒张压(mmHg)正常血压正常高值1级高血压（轻型）2级高血压（中型）3级高血压（重型）单纯收缩期高血压

2、<120120---139140---159160---179180140<8080--8990---99100---109110<90高血压流行病学特点高血压流行病学特点“三高”“三低”患病率高知晓率低病死率高治疗率低残疾率高控制率低高血压的危害高血压主要对以下脏器（靶器官）的损害:1.脑损害：当高血压病进入临床后期，常并发急性脑血管病（脑中风）等。动脉瘤2.心脏损害：长期血压升高与脂质代谢障碍，可引起高血压性心脏病和冠心病。冠心病管腔增厚的内膜脂质沉积心肌梗死3.肾脏损害：长期高血压可致肾小动脉硬化，肾单位萎缩、病人有血尿

3、、蛋白尿及肾功能损害等。高血压肾小球动脉硬化、狭窄弹性增生中膜4.眼底损害：视网膜病变等。高血压眼底改变出血、渗出病因尚未完全明确,主要的原因有:一、遗传因素　高血压病患者中有阳性家族史者可达59％。认为它是一种遗传性缺陷，可使患者对应激血管的反应性增强。二、精神、神经与体液因素1.精神紧张→大脑皮层的兴奋、抑制平衡失调→交感神经活动↑→儿茶酚胺类介质释放↑→小动脉收缩及血管平滑肌细胞增生→高血压2.交感神经活动↑→肾素↑→高血压三、膳食因素调查不同人群摄入钠盐量的研究发现，每日食盐量7～8g以上者患病率高。每日食盐量少于6g

4、者不易发生高血压。而高钠低钾、低钙饮食也易发生高血压。四、肥胖与胰岛素抵抗体重增加与血压增高密切相关，肥胖常伴胰岛素受体功能障碍、胰岛素降解障碍、二者使胰岛素水平升高。高胰岛素血症使血压升高的原因：1、交感神经活动增强。2、肾小管对钠的重吸收增加。3、使细胞内钠、钙浓度增加。4、刺激血管壁增生肥厚。五、肾素---血管紧张素系统肾素---血管紧张素系统可以使小动脉收缩,外周血管阻力增加,并可使醛固酮分泌增加,引起水钠潴留。组织肾素---血管紧张素系统比循环RAS对高血压的发生、发展更重要。高血压的治疗一种药“包打天下”已过时“了

5、解你的血压，控制你的血压，控制血压务必达标”，是高血压防治工作中最著名的口号，其中的关键词是“控制”。近年多项大规模研究表明，只有1/4的高血压患者适合单用某种药物，而多达3/4的患者需要同时服用两种以上药物才能控制血压达标。不同的降压药由于作用机制不同而在某些方面具有相对优势，如预防脑卒中，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）优于β阻滞剂，钙拮抗剂优于利尿剂。联合用药的目的是为了追求1加1大于2的协同效应，同时相互抵消不良作用。在费用方面，联合用药的费用并不比使用单药贵，因为剂量小了，而且副作用也减轻了。鉴于此，当前美国的高血压

6、防治指南已经明确：凡是收缩压高于160毫米汞柱的高血压病人，一开始治疗就实行联合用药。而在我国，目前联合用药控制血压还没形成气候，主要原因一是适宜的组方少，进口组合价格较贵，二是医、药脱节，搞药的对高血压防治新观念一时还不够了解。《中国高血压防治指南》指出，治疗高血压的主要目的，是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。这就要求医生在降压的同时，干预患者检查出来的所有可逆性危险因素，包括吸烟、血脂异常和血糖异常等，减少靶器官损害，适当处理病人同时存在的心、脑、肾病等各种临床情况。体现在治疗目标上，对于一般高血压患者，降压目标应

7、是140/90毫米汞柱以下，而对于高血压合并糖尿病或肾病等高危病人，血压应降至130/80毫米汞柱以下。老年患者收缩压应降至150毫米汞柱以下。高血压防治没有捷径可走，高血压患者在服用降压药的同时，一定不能忽视改变不良生活方式，特别是要正视控烟和限盐两大难题。冠心病——冠状动脉粥样硬化性心脏病冠心病的危险因素可以改变的吸烟高脂血症高血压糖尿病肥胖紧张缺乏锻炼不能改变的遗传因素性别——男性比女性较易患冠心病年龄：老年人易患血清总胆固醇下降1%，冠心病的发生率下降2%只要有冠心病，不论您血脂高与不高，均应服用调脂药！！！调脂治疗—

8、—防治冠心病最基本疗法病情严重时需要应用扩张血管药物及手术治疗阿司匹林(Aspirin)-受体阻滞剂(-receptorblock)调脂疗法(Cholesterol)冠心病的ABCDE基础疗法饮食及糖尿病控制Diet&Diabetescontrol锻炼、加强运动Exerc