病理科业务项目简介及与临床联系

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1、病理科业务简介及与临床联系病理学作为医学基础与临床的一门桥梁学科，与临床各科之间存在广泛而密切的联系。临床依赖病理这个“金标准”来达到明确诊断疾病的目的，特别是肿瘤良恶性的确诊，而病理也必须紧密结合临床才能作出正确诊断，最大限度避免误诊或漏诊。我们病理科主要业务范围是：1.病理组织学切片检查，2.穿刺细胞学检查3.液基薄层细胞学检测（简称TCT）4.脱落细胞学检查5.术中快速冰冻切片检查及快速印片细胞学检查。一、病理组织学切片检查的适用范围广泛：为了防范医疗安全，所有手术切除标本必须送检。1..手术室切除的全部或部分器官或

2、大块组织切除标本。如各种疾病导致的肾脏切除，胆囊、阑尾切除术，胃癌或肠癌根治术切下的标本，肺癌切下的肺叶，子宫肌瘤、子宫癌，卵巢肿瘤，甲状腺肿瘤，骨肿瘤，脑肿瘤，乳腺肿瘤等手术标本，均要进行病理检查。2..各种小手术取材的小标本。如各种皮下包块、全身浅表淋巴结、各种乳腺肿块、宫颈活检及息肉、子宫内膜诊刮物等。3.各种纤维内窥镜取材的小标本。如胃镜、纤支镜、膀胱镜、结肠镜等取材标本。4.各种穿刺取材的小标本。如前列腺，肝穿刺活检等。二、穿刺细胞学检查的适用范围：细针穿刺细胞学检查对于实质脏器肿块检查是一种简便易行，快速、准确

3、率高的诊断方法。其适应范围非常广泛，凡体表可触摸到肿块或内脏实质性肿块在B超引导下均可进行针吸检查。国内外大量材料证实细针穿刺细胞学检查不会促进肿瘤转移，不会影响病人生存期。1．体表淋巴结直径超过0.5cm,可区分炎症，结核或淋巴瘤，转移癌。2．任何部位皮肤、皮下可触及的软组织肿块区分炎症，良恶性肿瘤。3.乳腺肿块可针吸区分腺病，纤维腺瘤，乳腺癌。乳头溢液可到我科来涂片查癌细胞。4.甲状腺肿大均可进行针吸检查可区分慢性桥本氏病，亚急性甲状腺炎，结节性甲状腺肿，甲状腺乳头状癌等。5.睾丸、附睾和关节部位的肿块均可检查区分炎症

4、或积液，良性，恶性肿瘤。三、液基薄层细胞学检测（TCT）是目前国际上最先进的宫颈癌细胞学检查技术，对宫颈癌细胞的检出率为100%。适用范围：年满18岁且有过性生活的女性，即使现在已经停止性生活或不再有月经。每1年均应该进行宫颈液基薄层细胞学检测，以早期发现筛查宫颈癌。四、脱落细胞学检查：1.任何科室抽吸的胸水，腹水等液体标本均可常规检查癌细胞。2.痰，尿均可离心沉渣涂片筛查癌细胞。五、术中快速冰冻切片检查及快速印片细胞学检查。术中冰冻切片检查是一项特殊的手术中急会诊工作，要求病理医生在很短的时间内确定病灶的性质，以作为手术

5、方案和手术范围的依据。因此，病理医生责任重大，我院可能要开展，借此机会提前强调一下，要求临床手术医生前一天必须送申请单通知我们，详细介绍病史，检验结果及影像学检查等资料。对于曾做过活检或手术的病例，则要尽量介绍前次手术状况及病检结果，好让我们了解复习病理切片作对照。与临床联系 病理检查的目的是给临床提供尽可能准确和丰富的诊疗参考,病理诊断的作出与临床医生的协作和帮助是密不可分的.但长期以来,由于病理专业自身宣传不够,和临床医生的主动沟通欠缺,使得有些临床医生对病理科的工作了解不足,甚至长期存在一些误解.为便于工作,利于病人

6、,现将有关问题简述如下。    一.病理科的工作流程　  病理工作人员分医师和技师两类,前者负责处理标本(取材),观察切片,作出诊断.后者负责把医师选取的标本制成切片.各科的标本送到病理科后,送检医师一定要根据病理申请单内容仔细填写，字迹清楚，不能潦草，姓名、年龄、住院号、标本的名称数量要写清楚，左右部位及临床病史，手术所见一定要写清楚，以给病理医师第一手参考资料。先由医师根据操作规范和经验选取部分组织交与技师,技师把这些组织制成可供观察的切片,再由病理医师用显微镜观察切片中的图象,并参考临床资料,综合分析,作出诊断.病理

7、科最难的工作就是观察切片,每个病例的病理图象都不尽相同,千变万化,病理医师完全要凭自己的眼睛和经验作出判断,是纯人工劳动,目前还没有任何仪器能丝毫替代病理医师的工作.更重要的是病理检查提供的是文字性的结论(肯定或否定性的),不象有些科室的检查结果是数字性的,结论由临床医生分析得出.也不象有些科室的检查结果是临床医生也能够观察的图像,即便最初诊断有误,临床医生也有可能予以更正.病理检查的结果只能由病理医生观察标本和切片后作出,且是最后的诊断,再没有其它检查来纠正它.所以一旦出错,可能会造成无可挽回的损失.　  二.临床医生或

8、病人对病理检查的常见误解的五个举例 　　1.认为"病理诊断是金标准,不会也不能出错"      此说法不准确.病理诊断之所以被称为"金标准",是因为再没有其他检查来修正它,是相对于其他辅助检查而言.但常言道:“金无足金”,原因何在:     1)金标准有时效性,是在不断修订完善的.病理诊断的标准是后人根