放射性核素内、外污染的医学处理

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1、放射性核素污染的医学处理问清华2009年6月13日主要内容1、体表放射性核素污染的医学处理2、伤口放射性核素污染的医学处理3、内污染的医学处理体表放射性核素污染的医学处理一、概述（一）体表放射性核素在核事故医学应急中的位置1、发生机率2、受害人数3、紧急程度4、处置技术（二）体表放射性核素污染的形成1、核武器爆炸2、核反应堆营运和事故3、核工业后处理营运和事故4、放射性同位素应用和事故5、放射性物质运输事故6、核恐怖事件7、脏弹8、贫铀弹（三）体表放射性核素污染的形式1、公众放射性落下灰脏弹袭击接触污染2、工作人员工作过程中污染接触污染的物品事故污染放射性落下灰污染扩散（四）放射性核素在体表

2、的沾染形式1、机械性结合（机械沉着）放射性核素疏松地沉积于表皮或皮肤皱纹处2、物理性结合（物理吸附）放射性核素通过静电引力或皮肤表面张力固着于皮肤表面(物理化学作用所致，结合牢固)。3、化学性结合放射性核素与表皮蛋白质结合4、多种方式结合（五）放射性落下灰沾染的作用特点1、作用形式的多样性γ射线全身外照射β射线局部皮肤照射食入污染的水和食物吸入污染的空气皮肤污染伤口污染2、作用地域的广泛性放射性落下灰沾染的范围比早期核辐射大得多。可影响下风向广大区域内的人员。3、作用时间的延续性放射性落下灰沾染延续几天，数目乃至数年（六）体表放射性核素污染对人体的危害皮肤放射性损伤皮肤放射性核素吸收外照射污

3、染扩散二、体表放射性核素沾染医学处置准备（一）去污洗消室的准备1、去污洗消室设置的基本原则去污洗消室的设置要考虑功能的兼容性和相互影响的问题去污室的设置要和承担的应急功能相一致，大小适度。去污室的墙面和隔板要平整、光滑，耐腐蚀，易去污。去污室的地面要用塑胶地面，要耐酸、耐腐蚀，防滑，容易清除放射性核素污染。局部地面放射性核素污染后难以去除时易更换。墙角要圆滑，去污室的入口和出口要分开去污室的功能区要相对独立；污染人员的通道要单向行进，避免交叉污染。2、去污洗消室的主要功能区域去污洗消室功能区域的设置依据承担去污任务的不同可以进行相应的增减。1）去污室的入口间——用于体表污染人员去污前的污染监

4、测、记录和分诊；——污染衣物和物品的收集。2）去污室出口间——用于体表污染人员去污后离开去污洗消室前的检查；——污染人员衣物和物品的发放——转送病人的防护准备等。3）生物样品取样间用于采集尿、粪、血、鼻拭子等生物样品。4）污染伤口处理间用于污染伤口的监测、清创、去污等处置。5）观察室用于暂时不宜离开去污洗消室的患者的医学观察。6）躯干和全身污染处理区——用于躯干和全身多处轻度沾污人员的沐浴洗消——局部和头面部沾污经去污处理后的沐浴洗消7）腿、足及局部体表放射性核素沾污的去污处置区用于局部体表放射性核素沾污的去污；腿、足污染的去污水池要采用落地水池8）头面部污染处理区用于头面部放射性核素沾污的

5、去污处置。9）不能站立伤员污染处理区用于不能站伤员体表放射性污染的去污处置（二）去污洗消设施准备1、去污室的主要设施1）冷热水供应系统2）放射性污水收集和排放系统3）非放射污染物和放射性污染物的收集器具4）头面部污染去污设施5）全身污染去污设施6）伤员不能站立时的去污设施7）生物样品的采集器具8）污染伤口处理的设施和设备9）观察室的设施和设备（三）体表污染监测仪器仪表准备1）α/β表面污染测量仪：最低探测水平或范围：β为0.1Bq/cm2α为0.01Bq/cm2配备区域：去污室的入口处去污室的出口处去污处置区2）β/γ表面污染测量仪：最低探测水平或范围为0.1Bq/cm2；配备区域：去污室的

6、入口处去污室的出口处去污处置区。3）伤口探测仪：根据实际情况，如果需要，配备伤口探测仪，放置在污染伤口处置间。4）门式探测器：用于大量污染人员的筛选。（四）去污用品的准备1）去污材料和物品A、软毛刷B、毛巾，浴巾，纸巾C、理发工具，指甲剪，剃须刀，牙刷D、洗眼壶E、鼻腔灌洗器，鼻拭子2）去污剂A、表面活性剂：肥皂，合成洗涤剂等。B、络合剂：EDTA,DTPA，六偏磷酸钠，柠檬酸盐等。C、氧化剂：饱合高锰酸钾，次氯酸钠。D、复合洗消剂：多种洗消剂中合组成。EDTA肥皂：将6gEDTA-Na2溶于10ml3%NaOH溶液中加40%-60%肥皂溶液至100ml制成EDTA肥皂复方肥皂：将5%EDT

7、A-Na2，3%Na2CO3，5%偏磷酸钠，30%合成洗涤剂和58%的香皂混合制成复方肥皂。3）阻吸收和促排药物的准备——催吐类——祛痰类——阻吸收类——促排类4)污染伤口处理器械和药品5）超声雾化器，喷发器6）污染物收集器具7）生物样品采集器具8）防护用品A、手套，手术衣，手术帽B、塑料鞋或鞋套C、隔离布，隔离衣，隔离帽D、污染人员更换衣物9）去污记录表格10）分类标签（五）去污废水，废物的收集和处置准备1