呼吸系统常见病原微生物课件

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1、第16章呼吸系统感染常见的病原微生物是指一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为入侵门户，主要引起呼吸道外组织器官病变的病原体。包括：病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体等。第一节呼吸系统感染常见的病毒90%以上的急性呼吸道感染是由病毒所致。传染源：患者、病毒携带者传播途径：呼吸道传播（飞沫传播）共性：1.多数为单链RNA病毒。2.多数有包膜。3.抵抗力较弱。对脂溶剂、酸敏感。4.经呼吸道传播。5.引起呼吸道局部感染和（或）全身感染。6.发病率高，传播快。一、流行性感冒病毒流行性感冒病毒，简称流感病毒，引

2、起流行性感冒（流感）。有甲、乙、丙三型。其中，甲型流感病毒是反复流行最为频繁和引起流感全球流行的重要病原体。（一）流感病毒的生物学性状流感病毒呈球形或丝状，球形直径80-20nm，新分离株丝状多于球形有包膜，单链分片段的RNA病毒。流感病毒的电镜照片流感病毒的结构1、核衣壳:核心：分节段的RNA衣壳：核蛋白（NP）2、包膜：内膜：基质蛋白(M蛋白)外膜：脂蛋白(LP)双层具型特异性，作为分型依据血凝素（HA）神经氨酸酶（NA）易变异，作为分亚型依据12435678PB2PB1RNPRNAM2M1NAHA分节段的

3、RNAPARNA多聚酶核糖核蛋白（RNP）血凝素(HA)柱状，为三聚体，它基本上以相同的间距覆盖了病毒的全部表面神经氨酸酶（NA）四个亚单位组成的四聚体，并不平均分布在病毒表面，而是聚合成群。流感病毒的分型与抗原变异分型：据核蛋白和M蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型甲型根据HA和NA抗原性不同，再区分为若干亚型（H1~H15、N1~N9）乙型、丙型至今未发现亚型流感病毒的抗原变异及其与流行的关系抗原漂移（小变异）因HA或NA的点突变造成，变异幅度小，属量变，引起局部中、小型流行。抗原转换（大变异）因HA或NA的大幅

4、度变异造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。流感病毒的其他生物学特性抵抗力较弱：不耐热，对干燥、乙醚、甲醛和乳酸等敏感。（二）致病性与免疫性致病性：传染源-------病人（2-3d）或病毒携带者致病机理-（病毒不入血）病毒-----呼吸道-----毒素样物质进入血液全身中毒症状局部粘膜上皮炎症对同型病毒有免疫力，1-2年抗体：sIgA及中和抗体（IgG、IgM）免疫性：流行性感冒“流行性感冒”它主要发生在深秋、冬天和早春季节。每年都有数以百万计的人群受到感染。发热、畏寒、肌肉酸痛、出汗、咳嗽、

5、鼻塞、咽痛、头痛、厌食、乏力常见症状：（三）实验室检查1.病毒的分离培养2.抗体检测3.快速诊断（四）流感的防治药物治疗——无特效疗法盐酸金刚烷氨、干扰素滴鼻、板兰根、大青叶预防为主——接种疫苗流感病毒灭活疫苗病毒表面抗原疫苗减毒活疫苗其他常见呼吸道病毒病毒名称形态结构所致疾病防治原则高致病性禽流感病毒单RNA，有包膜禽流感禽类可接种禽流感疫苗呼吸道合胞病毒单RNA，有包膜细支气管炎、支气管肺炎对症处理麻疹病毒单RNA，有包膜麻疹接种麻疹减毒活疫苗风疹病毒*单RNA，有包膜风疹、先天性风疹综合征接种减毒活疫苗腮

6、腺炎病毒单RNA，有包膜流行性腮腺炎接种减毒活疫苗SARS冠状病毒单RNA，有包膜SARS隔离与防护柯氏斑麻疹患者麻疹患者腮腺炎患者第二节呼吸道感染细菌定义：是经呼吸道传播，引起呼吸道器官或呼吸道以外器官病变的一类细菌。包括：结核分枝杆菌、白喉棒状杆菌嗜肺军团菌、百日咳鲍特菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌等是一类细长略弯的分枝状杆菌含脂质高抗酸杆菌---抗酸染色本属种类较多结核分枝杆菌麻风分枝杆菌非结核分枝杆菌分枝杆菌属一.结核分枝杆菌流行病学全球总疫情20亿人口感染了结核菌，现结核病人2000万，每年新发病人

7、数800－1000万，每年300万人死于结核病。我国疫情现有活动性肺结核病人600万人，传染性肺结核病人200万人，每年因结核病死亡25万人。形态与染色细长略弯，有时呈分枝状（1～4）m×0.4m无芽胞、鞭毛，有荚膜抗酸染色阳性(红色)培养特性：专性需氧营养要求高－馋生长缓慢－懒罗氏固体培养基－丑结核杆菌培养的菌落抵抗力对某些理化因素有较强的抵抗力耐干燥:在干燥痰中可存活6－8个月耐酸碱:可用酸碱处理标本中杂菌和粘稠物耐染料:加入培养基可抑制杂菌生长对湿热敏感：在60℃30分钟、70℃10分钟、80℃5分钟

8、和90℃1分钟可将其杀死。煮沸与高压蒸气灭菌是最有效的方法之一。对乙醇敏感:直接接触70%～75%乙醇5～30分钟可被杀死对紫外线敏感:病人用过的物品在强阳光下直晒半日，基本可达到消毒的目的变异性形态菌落耐药性毒力卡介苗（BCG）：将有毒的牛型结核分枝杆菌培养于含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，经230次移种传代，历时13年而获得的减毒活菌株，目前广泛用于人类结核病的预防。致病物质类脂（